自閉癥譜系障礙(autisticspectrumdisorder，ASD)是一種主要表現為社會(huì )交往和溝通能力有重大缺陷的精神發(fā)育障礙。近十年來(lái)，ASD兒童數量明顯上升，教育服務(wù)需求迫切而巨大。據美國疾病控制中心2012年發(fā)布的發(fā)病率(1/88)推算，我國0—14歲ASD兒童人數可能多達250萬(wàn)。

　　這一群體家庭處境艱難，社會(huì )保障和支持體系面臨一系列壓力。我國幼兒園和學(xué)校的專(zhuān)門(mén)化教育服務(wù)能力不足，軟件條件短缺，傳統的學(xué)校難以應對ASD兒童的特殊需求，現有特殊學(xué)校缺少自閉癥領(lǐng)域的專(zhuān)門(mén)人才和必要支持，而民間的康復訓練機構水平參差不齊，干預缺少連貫性和理論的統整性，短期內難以出現針對性的醫學(xué)治療手段。因此，我們需要積極探索ASD兒童教育服務(wù)的途徑和方法，通過(guò)實(shí)踐積累經(jīng)驗，而針對自閉癥譜系障礙兒童的整合式教育服務(wù)模式，可以提供一種清晰而可行的總體思路。

　　整合式教育服務(wù)模式有助開(kāi)發(fā)潛能

　　整合式教育服務(wù)，是根據人生存在的整合性與兒童的個(gè)人潛能、教育服務(wù)的整合性而采取“揚長(cháng)”原則，通過(guò)系統化評估和連貫而綜合的生活化教育活動(dòng)，促進(jìn)功能發(fā)展和社會(huì )融入。具體來(lái)說(shuō)，整合式教育服務(wù)模式可從四個(gè)層面開(kāi)發(fā)ASD兒童的潛能。

　　第一，精神世界，即內部經(jīng)驗和自我意識層面。心理功能發(fā)展和人格養成是ASD兒童教育的起點(diǎn)和終點(diǎn)，也是難點(diǎn)。ASD人士面臨重重障礙，但也有成功的案例，這些案例表明，良好的環(huán)境和教育條件可以使他們融入社會(huì )生活，甚至成為在特殊領(lǐng)域有造就的人才。確定ASD兒童精神生活的重要性，注重行為養成和自我意識的發(fā)展，是整合式教育服務(wù)的基本立足點(diǎn)。

　　第二，關(guān)系世界，即人際或主體間經(jīng)驗層面。社會(huì )交往、人際互動(dòng)是ASD兒童遭遇最多困難的領(lǐng)域，但也是教育干預的最重要切入點(diǎn)。專(zhuān)業(yè)人員與孩子形成密切的幫助性關(guān)系，找到切實(shí)有效的教育方法和干預途徑，并指導和幫助父母在日常生活中實(shí)現有效溝通，成為孩子心中一個(gè)強大的親密他人(精神中形影相伴的“你”)，是促進(jìn)ASD兒童心理尤其是自我意識發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節。

　　第三，符號世界，即文化象征的經(jīng)驗層面。ASD兒童社會(huì )交往和溝通的障礙，并非完全歸咎于個(gè)人的殘疾。運作語(yǔ)言符號的挑戰，也可以通過(guò)更直接的溝通方式來(lái)化解。手語(yǔ)、圖片、溝通板等擴展和替代溝通的技術(shù)具有很好的開(kāi)發(fā)和應用前景。游戲、園藝、手工、音樂(lè )和造型藝術(shù)都是生動(dòng)而直觀(guān)的溝通途徑。新媒體教育技術(shù)也特別值得研究和開(kāi)發(fā)。

　　第四，宏觀(guān)世界，即自然環(huán)境生態(tài)滲透的經(jīng)驗層面。ASD兒童與大千世界的聯(lián)系可能比我們常人更直接、更敏感。他們身上顯現的一些好像是強迫、機械的反應，很可能是對于環(huán)境刺激的下意識應對方式，具有生態(tài)學(xué)的適應意義。不能簡(jiǎn)單地認定這些一定是缺陷，而忽略其作為可能的教育資源的價(jià)值。

　　在課程和活動(dòng)中實(shí)現功能整合

　　ASD兒童除了交往和溝通缺陷，有些還具有情感監控和意識調節方面的缺陷，但他們大致保留了完整的感知和運動(dòng)機能，還有一些突出的特點(diǎn)，如注意力異常專(zhuān)注、機械重復式記憶、照相式的視覺(jué)加工，而這些都是教育干預的資源和依據。為促進(jìn)ASD兒童的功能整合，在教育活動(dòng)中，教師和家長(cháng)應注意以下幾點(diǎn)。

　　第一，身心作用，整合一體。教育活動(dòng)必須動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)心、動(dòng)口(溝通)，整合的教育要注重體驗學(xué)習和基于工作的學(xué)習，把情感、活動(dòng)、合作和交流融匯為一體，貫穿于始終，落實(shí)在當下。注重日常生活中的功能化學(xué)習，開(kāi)發(fā)生態(tài)化的活動(dòng)課程，是全人教育的必然要求。

　　第二，人際關(guān)系(親子關(guān)系、師生關(guān)系、心理治療的關(guān)系)是教育的核心環(huán)節。要注重優(yōu)質(zhì)教師能力的養成，營(yíng)造寬松的文化氛圍，促進(jìn)融合的社會(huì )生活支持。教育和撫育者的接納、理解、陪伴、支持和引領(lǐng)作用，是最重要的教育資源。

　　第三，創(chuàng )造條件，設立平臺，實(shí)現游戲、學(xué)習、職業(yè)訓練的貫通，讓ASD兒童最終有機會(huì )、有能力在就業(yè)、休閑、親密關(guān)系和家庭生活等領(lǐng)域融入社會(huì )，體驗生活意義。

　　第四，實(shí)施環(huán)境評估和能力評估，根據個(gè)體優(yōu)勢和特長(cháng)實(shí)施因材施教的揚長(cháng)(而非補短)的個(gè)別化教育方案。合理確定終生發(fā)展目標，著(zhù)力優(yōu)化生態(tài)環(huán)境，實(shí)現家庭—學(xué)校—康復機構—職業(yè)場(chǎng)所的教育服務(wù)的有機銜接。

　　整合式教育服務(wù)模式指導實(shí)踐

　　概括地說(shuō)，以個(gè)人情感活動(dòng)和意識功能為中心、以生態(tài)化干預為著(zhù)力點(diǎn)，是整合式教育服務(wù)模式的要點(diǎn)。這樣的視角對于A(yíng)SD兒童的教育具有指導意義。

　　我們應積極組織、有序推進(jìn)跨學(xué)科自閉癥兒童的教育服務(wù)研究，汲取先進(jìn)國家和地區的成功經(jīng)驗，打造理解和寬容的社會(huì )輿論，對家庭提供實(shí)際支持和專(zhuān)業(yè)服務(wù)支持，提升幼兒園與學(xué)校特殊教育和融合教育的服務(wù)水平，促進(jìn)社會(huì )服務(wù)機構的規范化發(fā)展，提升教育服務(wù)質(zhì)量。建議根據“研究先行、試點(diǎn)先行、培訓先行”的原則，在基礎較好的中心城市，建設3—5所新型的特殊資源學(xué)校，進(jìn)行實(shí)驗和研究。

　　教育服務(wù)應貫穿學(xué)前、義務(wù)教育、職業(yè)教育三個(gè)密切銜接的階段。學(xué)前ASD兒童的早期教育效果好，必須作為重點(diǎn)，集中力量突破。早期干預的目標是在活動(dòng)中增進(jìn)溝通、開(kāi)發(fā)能力，促進(jìn)心理發(fā)展，尤其是提升情感表現能力和自我意識水平。特殊資源學(xué)校要積極創(chuàng )造條件，整合各類(lèi)資源，開(kāi)設特殊兒童早期教育中心，為學(xué)前階段兒童提供教育評估、家庭指導、個(gè)別教育方案規劃的服務(wù)。職業(yè)教育要充分利用特殊兒童的長(cháng)處或優(yōu)勢，為他們融入社會(huì )、適應生活提供訓練、咨詢(xún)和支持。

　　特殊資源學(xué)校要和學(xué)區實(shí)現緊密對接，起到輻射與引領(lǐng)的作用，為區域內學(xué)校提供教育資源支持;要成為融合教育的典范，通過(guò)送(特殊學(xué)生)出去和請(普通學(xué)生)進(jìn)來(lái)，使學(xué)校的優(yōu)質(zhì)教育資源成為社區融合和融合教育的平臺;要成為公共資源的集聚平臺，通過(guò)志愿者、家長(cháng)聯(lián)誼會(huì )、民間團體等機制，實(shí)現教育資源的高度整合與高效利用，推進(jìn)社區融合。

　　特殊資源學(xué)校的教師以特殊教育等相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師為主干，并配備相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，組成多學(xué)科和跨學(xué)科的特殊教育實(shí)際工作和研究團隊。目前我國言語(yǔ)治療、心理治療、作業(yè)治療、運動(dòng)治療、音樂(lè )治療等專(zhuān)業(yè)人員很缺乏，需要專(zhuān)門(mén)培訓。此外，先進(jìn)的理念和政策、管理體制的頂層設計、靈活有效的指導和協(xié)調機制，也是十分關(guān)鍵的。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）