精神病人的自知力與治療選擇

2015-04-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：同是精神病人，有的需要住院治療，有的門(mén)診治療即可。原因何在呢？這就要看病人是否有“自知力”了。

　　所謂“自知力”就是病人對自己的精神病狀態(tài)的認識能力。比如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥等病人大多都缺乏或喪失自知力，所以建議住院治療才行。當然如果因為疾病導致自身安全及他人安全難以得到保障或有沖動(dòng)傾向的情況下，按照《中華人民共和國精神衛生法》的相關(guān)法律要求需要強制住院治病。所謂強制住院是違犯患者本人意愿，可能由警察或家人采取一切可能的措施強制送醫院住院。

　　如果患者能認識到自己精神狀態(tài)不正常，對病態(tài)的表現能夠認識和批判，能夠主動(dòng)就醫，稱(chēng)為“有自知力”，或自知力完整，也無(wú)肇事、肇禍的風(fēng)險，這部分病人就可在家屬的監護下進(jìn)行門(mén)診治療。如果患者對患病期間的部分癥狀有認識和判斷能力，對另一部分癥狀認識不到是病態(tài)時(shí)，稱(chēng)為“自知力不全”。而當病人對其精神癥狀認識不到是病態(tài)時(shí)，否認精神不正常則稱(chēng)為“無(wú)自知力”或“自知力喪失”。這兩種病人大多不會(huì )主動(dòng)就醫，因而住院治療才是上策，最好是征得本人同意的情況下由監護人送住院。

　　不過(guò)，精神病人的自知力并非一成不變的。如果發(fā)現在門(mén)診治療的病人自知力逐漸消失時(shí)，就應建議其住院治療最好。又比如精神分裂癥患病初期，有的病人有一定的自知力，隨著(zhù)病情日趨加重而自知力喪失，否認有病，拒絕治療，也建議住院治療。在疾病恢復期，病人隨著(zhù)疾病的好轉而逐漸恢復自知力，就會(huì )主動(dòng)配合治療。當精神癥狀消失后，絕大多數病人自知力逐漸恢復并日趨完整，因此，臨床上常常把自知力作為判斷病情的標志之一。

　　但是，自知力完整，精神癥狀并不一定完全消失，如有的病人殘留著(zhù)幻聽(tīng)的癥狀，而又能認識到這是病態(tài)，自己的行為卻不受其支配。

　　相反，有的病人精神癥狀已完全消失，但在很長(cháng)時(shí)間內仍然缺乏自知力或有部分自知力，這樣的病人住院治療仍然是較好的選擇。

　　一般說(shuō)來(lái)，精神病人發(fā)病時(shí)大多自知力缺乏，不承認自己有病，拒絕就醫，不配合治療，因此，多認為家屬勸他住院或到醫院檢查是有意在害他。病人受精神癥狀支配不能控制自己的行為而亂打人、罵人、摔壞物品、不穿衣褲亂跑，或情緒低落、抑郁自殺等，嚴重者會(huì )殺害親人及他人，因癥狀影響而自殺。因此我國《刑法》也規定：精神病人在不能辨認和控制自己行為的時(shí)候造成危害結果不負刑事責任。

　　為了病人及家屬自身的安全，對于自知力缺失的病人，可強制送入精神病院治療，這樣不管對病人還是家屬都是有利的，也是最佳的選擇。

　　（實(shí)習編輯：黃嘉振）

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