精神病人的自知力與治療選擇

2015-04-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：同是精神病人，有的需要住院治療，有的門診治療即可。原因何在呢？這就要看病人是否有“自知力”了。

　　所謂“自知力”就是病人對(duì)自己的精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。比如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥等病人大多都缺乏或喪失自知力，所以建議住院治療才行。當(dāng)然如果因?yàn)榧膊?dǎo)致自身安全及他人安全難以得到保障或有沖動(dòng)傾向的情況下，按照《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》的相關(guān)法律要求需要強(qiáng)制住院治病。所謂強(qiáng)制住院是違犯患者本人意愿，可能由警察或家人采取一切可能的措施強(qiáng)制送醫(yī)院住院。

　　如果患者能認(rèn)識(shí)到自己精神狀態(tài)不正常，對(duì)病態(tài)的表現(xiàn)能夠認(rèn)識(shí)和批判，能夠主動(dòng)就醫(yī)，稱為“有自知力”，或自知力完整，也無(wú)肇事、肇禍的風(fēng)險(xiǎn)，這部分病人就可在家屬的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行門診治療。如果患者對(duì)患病期間的部分癥狀有認(rèn)識(shí)和判斷能力，對(duì)另一部分癥狀認(rèn)識(shí)不到是病態(tài)時(shí)，稱為“自知力不全”。而當(dāng)病人對(duì)其精神癥狀認(rèn)識(shí)不到是病態(tài)時(shí)，否認(rèn)精神不正常則稱為“無(wú)自知力”或“自知力喪失”。這兩種病人大多不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，因而住院治療才是上策，最好是征得本人同意的情況下由監(jiān)護(hù)人送住院。

　　不過(guò)，精神病人的自知力并非一成不變的。如果發(fā)現(xiàn)在門診治療的病人自知力逐漸消失時(shí)，就應(yīng)建議其住院治療最好。又比如精神分裂癥患病初期，有的病人有一定的自知力，隨著病情日趨加重而自知力喪失，否認(rèn)有病，拒絕治療，也建議住院治療。在疾病恢復(fù)期，病人隨著疾病的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)自知力，就會(huì)主動(dòng)配合治療。當(dāng)精神癥狀消失后，絕大多數(shù)病人自知力逐漸恢復(fù)并日趨完整，因此，臨床上常常把自知力作為判斷病情的標(biāo)志之一。

　　但是，自知力完整，精神癥狀并不一定完全消失，如有的病人殘留著幻聽的癥狀，而又能認(rèn)識(shí)到這是病態(tài)，自己的行為卻不受其支配。

　　相反，有的病人精神癥狀已完全消失，但在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍然缺乏自知力或有部分自知力，這樣的病人住院治療仍然是較好的選擇。

　　一般說(shuō)來(lái)，精神病人發(fā)病時(shí)大多自知力缺乏，不承認(rèn)自己有病，拒絕就醫(yī)，不配合治療，因此，多認(rèn)為家屬勸他住院或到醫(yī)院檢查是有意在害他。病人受精神癥狀支配不能控制自己的行為而亂打人、罵人、摔壞物品、不穿衣褲亂跑，或情緒低落、抑郁自殺等，嚴(yán)重者會(huì)殺害親人及他人，因癥狀影響而自殺。因此我國(guó)《刑法》也規(guī)定：精神病人在不能辨認(rèn)和控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果不負(fù)刑事責(zé)任。

　　為了病人及家屬自身的安全，對(duì)于自知力缺失的病人，可強(qiáng)制送入精神病院治療，這樣不管對(duì)病人還是家屬都是有利的，也是最佳的選擇。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃嘉振）

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥14

在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥38

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。

健客價(jià)：￥67

用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

健客價(jià)：￥95

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥35

用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

健客價(jià)：￥35

健客價(jià)：￥73

健客價(jià)：￥30

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

健客價(jià)：￥22

健客價(jià)：￥15

為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息，應(yīng)參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息，當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn)，可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥5

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥49

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥25

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥24

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥32