精神障礙的藥物治療

2015-02-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：多數(shù)精神藥物是親脂性化合物，易于腸道吸收和通過血腦屏障，最終到達腦部而起作用。除鋰鹽外，多數(shù)精神藥物血漿蛋白結(jié)合率高，過量中毒不易采用血液透析方法清除。

　　精神障礙是人類常見的病癥，其患病率高。進入現(xiàn)代社會，人們愈重視精神障礙的診治，藥物治療在半個世紀中也取得長足的發(fā)展，成為治療精神障礙的主導(dǎo)方向之一，而且有助于非藥物治療手段的全面開展。

　　傳統(tǒng)上按臨床作用特別分為：①抗精神病藥物;②抗抑郁藥物;③心境穩(wěn)定劑或抗躁狂藥物;④抗焦慮藥物。

　　多數(shù)精神藥物是親脂性化合物，易于腸道吸收和通過血腦屏障，最終到達腦部而起作用。除鋰鹽外，多數(shù)精神藥物血漿蛋白結(jié)合率高，過量中毒不易采用血液透析方法清除。精神藥物主要通過肝臟代謝，導(dǎo)致極性增強、親水性增加，有利于腎臟排泄。精神藥物也可通過乳汁排泄，故服藥的哺乳期婦女有時需放棄哺乳。肝臟的藥物代謝酶(如細胞色素P450酶，英文縮寫CYP，有不同的亞型，如CYP1A2、CYP2D6等)的活性存在個體和種族差異，并且會受到某些合用藥物的抑制或誘導(dǎo)，因此劑量的個體化和藥物間的相互作用是臨床實踐中值得重視的問題。一般來說，精神藥物的半衰期較長，尤其在疾病穩(wěn)定期或維持治療期間，往往采用一日一次的給藥方式即可。兒童和老年人代謝和排泄藥物的能力降低，藥物清除半衰期可能延長，藥物劑量應(yīng)比成人適當(dāng)減少。

　　除鋰鹽外，大部分精神藥物所作用的受體部位也是內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位。多數(shù)精神藥物治療指數(shù)高，用藥安全，但鋰鹽的治療指數(shù)低，安全性小，需要密切監(jiān)測濃度。長期應(yīng)用某些精神藥物如苯二氮卓類可導(dǎo)致耐受性，使藥效下降。藥物的藥效學(xué)相互作用可以引發(fā)毒性不良反應(yīng)。例如，單胺氧化酶抑制與三環(huán)抗抑郁劑或選擇性5-HT再攝取抑制劑合用，可以促發(fā)5-HT綜合癥;抗精神病藥物、抗膽堿能藥物和三環(huán)抗抑郁劑合用，可以引起膽堿能危象。

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