這項阿爾茨海默病神經(jīng)影像學(xué)計劃(ADNI)的亞組分析由巴塞羅那CIBERSAM(CentrodeInvestigationBiomedicaenReddeSaludMental)的JesusGomar博士及其同事進(jìn)行，共入組517人，其中204人為未轉變至AD的MCI患者，116人為轉變至AD的MCI患者，197人為對照者。隨訪(fǎng)時(shí)間為2年。

 

　　各組在年齡方面無(wú)顯著(zhù)差異，但基線(xiàn)時(shí)的功能和認知狀態(tài)評估結果存在一些顯著(zhù)差異，包括簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、臨床癡呆評定量表(CDR)總分和功能評估問(wèn)卷(FAQ)。基線(xiàn)時(shí)，未轉變者的上述各項指標的評分結果均顯著(zhù)劣于轉變者。未轉變者與轉變者的MMSE評分分別為27.3和26.6，CDR平均分分別為1.46和1.84，FAQ平均分分別為2.72和5.76。此外，未轉變者與轉變者在載脂蛋白ε4(此為導致AD風(fēng)險增加的遺傳變異)攜帶率方面亦存在顯著(zhù)差異，分別為45%和66%。

 

　　研究者還對多種生物標志物進(jìn)行了評價(jià)，包括全腦、腦室、顳葉和海馬的體積;不同腦區的皮層厚度;以及腦脊液中的tau/Ab42比值。未轉變者的所有這些指標的檢查結果與轉變者存在顯著(zhù)差異。然而，多因素logistic回歸分析顯示，僅有延遲邏輯記憶、延遲聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習記憶和左中顳葉皮質(zhì)厚度這3個(gè)指標與2年內轉變至AD的情況顯著(zhù)相關(guān)。總體而言，這些指標的陽(yáng)性預測值為65%，陰性預測值為75%。對12個(gè)月內的轉變情況進(jìn)行分析發(fā)現，僅2個(gè)認知指標與12個(gè)月內轉變至AD的情況顯著(zhù)相關(guān)，一是基線(xiàn)至12個(gè)月時(shí)的FAQ評分變化，二是基線(xiàn)至12個(gè)月時(shí)的連線(xiàn)測驗B部評分變化。預測方差約50%歸因于這2個(gè)指標，曲線(xiàn)下面積為0.85，特異性為93%，敏感性為52%。

 

　　研究者總結指出，功能和認知改變或許比生物標志物能更好地預測從MCI向AD的轉變，因為它們是AD診斷的基礎。當然，生物標志物也具有預測價(jià)值，不過(guò)價(jià)值的大小取決于測定的時(shí)間，這類(lèi)指標在該病前驅期的預測價(jià)值最大。

 

　　該ADNI亞組研究由Litwin-Zucker阿爾茨海默病研究中心和卡洛斯三世衛生研究所資助。Gomar博士聲明無(wú)經(jīng)濟利益沖突。有2位研究者聲明與默沙東、葛蘭素史克和應用神經(jīng)科學(xué)公司存在經(jīng)濟利益關(guān)系。

 

（實(shí)習編輯：劉錦皓）