在臨床診療工作中，經(jīng)常有患者咨詢(xún)有關(guān)補碘的問(wèn)題，存在很多模糊甚至是錯誤的認識，有必要予以澄清。

1.碘對人體有什么作用？

碘是合成甲狀腺激素的主要原料，甲狀腺利用碘和蛋白質(zhì)合成甲狀腺激素，后者能夠提高機體的代謝活動(dòng)，促進(jìn)體格生長(cháng)和腦的發(fā)育，維持人體各項正常的生理功能。

人體內含碘量約15～20mg，其中一半以上存在于甲狀腺內，當碘的攝入嚴重不足時(shí)，體內碘儲備下降，機體合成的甲狀腺激素隨之減少，造成機體代謝不足，生長(cháng)發(fā)育延緩。

2.為什么會(huì )發(fā)生碘缺乏？

自然界的碘廣泛分布于巖石、土壤、水及空氣中。由于雨水的沖刷作用，地表土壤中的水溶性碘經(jīng)河流匯集到海洋中，海洋是自然界最大的碘庫，海產(chǎn)品含有豐富的碘。

相比之下，陸地尤其是山區的土壤及當地動(dòng)植物含碘量較低，當地居民長(cháng)期吃含碘量少的糧食、蔬菜和肉類(lèi)，就會(huì )出現碘營(yíng)養不足，病情嚴重者會(huì )發(fā)生地方性甲狀腺腫（俗稱(chēng)“粗脖子病”）和地方性克汀病（即“呆小癥”）。

據上世紀末調查，我國約有4.25億人口生活在嚴重缺碘地區，占全國人口總數的40%。自1995年我國實(shí)行全民食鹽加碘預防碘缺乏病(IDD)以來(lái)，碘缺乏病已得到有效控制。

3.碘缺乏可造成哪些危害？

碘缺乏直接造成甲狀腺激素合成減少，而甲狀腺激素又是人體生長(cháng)發(fā)育、生理代謝所必不可少的內分泌激素，碘缺乏的危害主要表現在以下幾個(gè)方面：

1）損害嬰幼兒大腦神經(jīng)發(fā)育，表現為不同程度的智力缺陷，嚴重者會(huì )導致“地方性克汀病”，表現為聾、啞、呆、傻及生長(cháng)發(fā)育障礙、身材矮小；

2）地方性甲狀腺腫，俗稱(chēng)“粗脖根”或“大脖子病”；

3）導致女性不孕以及胎兒流產(chǎn)、畸形、早產(chǎn)、死胎等等；

4）成人體力和勞動(dòng)能力下降。

4.人體所需的碘主要來(lái)自哪里？

人體所需的碘主要來(lái)自所進(jìn)的食物和飲水。

碘的食物來(lái)源主要有加碘鹽（含碘酸鉀）以及海產(chǎn)品、干海藻、海水魚(yú)、蔬菜、乳類(lèi)及乳制品、蛋、全小麥等食物。

5.不同人群的補碘量如何掌握？

采用食鹽加碘是最科學(xué)、最可行的補碘方法，也是防治地方性碘缺乏病的最佳措施，除了高碘區以外，我國大部分居民需要用食用碘鹽來(lái)補充碘。

我國規定碘鹽的碘含量為30毫克/千克。按人均每天食用10克碘鹽計算，理論上可攝入300μg左右的碘，如果刨去儲存及烹飪過(guò)程中碘的損失，實(shí)際攝入碘的量大約在200μg左右。

聯(lián)合國兒童基金會(huì )(UNICEF)、世界衛生組織(WHO)和國際控制碘缺乏病理事會(huì )(ICCIDD)共同推薦不同人群每天碘的供給量不同：1歲以?xún)?0μg，2～6歲90μg，7～12歲120μg，12歲以上及成年人150μg，孕婦和乳母200μg。

6.哪些人群無(wú)需補碘？

從健康角度講，下列人群不宜補碘：

1）高碘地區的居民（特別是高碘性甲狀腺腫患者）日攝碘量多在800～1000μg以上，無(wú)需再補碘，因為長(cháng)期持續性攝入高碘可造成高碘甲狀腺腫。

2）甲亢患者不需食用碘鹽，因為補碘會(huì )增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。

3）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏病）患者不要食用碘鹽，補碘會(huì )加重炎癥癥狀。

對于上述不適宜吃碘鹽的患者，可以憑醫生證明到指定經(jīng)銷(xiāo)處購買(mǎi)無(wú)碘鹽。

此外，還要注意：長(cháng)期生活在重度缺碘地區的人群，不宜過(guò)高過(guò)快的補碘，否則患碘性甲亢或其他相關(guān)甲狀腺疾病的危險性增高。

7.碘攝入過(guò)量有何危害？

眾所周知，碘缺乏對人體（特別是嬰幼兒）有害。

事實(shí)上，碘攝入過(guò)量，同樣對健康不利；高碘可以導致甲狀腺腫大、甲減或甲亢。

8.如何判斷碘攝入是否合適？

由于碘主要從尿排出，吃的碘多，尿排的碘就多，吃的碘少，尿排的碘就少。因此，尿碘的排泄量可基本反映碘的攝入量。

WHO把尿碘100～300μg/L定義為適宜的碘攝入量。如果尿碘大于300μg/L，屬于碘過(guò)量，應控制碘攝入；如果尿碘小于100μg/L，說(shuō)明碘攝入不足，需要增加碘的攝入，可在進(jìn)食碘鹽的同時(shí)吃些海帶、海藻、紫菜等海產(chǎn)品適度補碘。

總之，補碘不能搞“一刀切”，也并非多多益善，一定要因地而異、因人而異，不多不少，恰到好處。