最近，一項研究結果為“補充維生素D對健康人的骨密度沒(méi)有任何影響，因此服用維生素D補充劑并不能降低人們骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率”刊登在某著(zhù)名雜志上，一些患者因此質(zhì)疑維生素D對骨質(zhì)疏松防治的作用。那么骨質(zhì)疏松的預防和治療，還要不要服用維生素D？就此疑問(wèn)記者咨詢(xún)了廣東省人民醫院骨質(zhì)疏松防治中心吳文主任。

　　專(zhuān)家介紹：吳文，主任醫師，廣東省人民醫院東病區內分泌科主任，醫學(xué)碩士，南方醫科大學(xué)碩士生導師，現任中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病學(xué)分會(huì )常務(wù)委員，廣東省醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松學(xué)分會(huì )副主任委員，中華醫學(xué)會(huì )老年學(xué)分會(huì )糖尿病代謝專(zhuān)家組成員，擅長(cháng)骨質(zhì)疏松、糖尿病等常見(jiàn)的骨代謝及內分泌疾病臨床診治。

　　“大家不能因為一篇文章，就否定維生素D對骨質(zhì)疏松防治的作用。”吳主任表示，可以先從骨質(zhì)疏松的最新定義來(lái)談?wù)勓a充維生素D的必要性，NIH(即美國國立衛生研究院)于2001年對骨質(zhì)疏松癥的定義是：“骨質(zhì)疏松是以骨強度下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統疾病。骨強度反映了骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨密度和骨質(zhì)量。”

　　上了年紀“弱不禁倒” 維生素D可增加骨強度

　　首先來(lái)看“骨強度下降”。骨強度下降如何防止？可以把身體的骨骼比作一棵樹(shù)，當一棵樹(shù)風(fēng)華葉茂時(shí)，外界的風(fēng)力吹過(guò)來(lái)，是不容易折斷的。如果這棵樹(shù)已經(jīng)干枯了，即使小小的風(fēng)吹過(guò)，也會(huì )容易吹倒。人也一樣，一旦上了年紀，骨質(zhì)量、骨密度也會(huì )發(fā)生變化，只要碰到一些外力，就會(huì )變得“弱不禁倒”。

　　如何增強骨的強度呢？骨骼健康就好比建一座房屋，鈣和維生素D就像水泥和沙石，維生素D可幫助人體對鈣的吸收，從而加強骨的強度和韌度。因此除了補充鈣以外，還要攝入足量的維生素D。

　　骨折的一半源于跌倒 維生素D能讓肌肉更有力

　　再來(lái)看“骨折的風(fēng)險性增加”。有些患者對骨質(zhì)疏松性骨折不以為然，殊不知，50歲以上的女同胞大事小事一手包干，多為家中的干將，然而這個(gè)年齡段的女性又是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，一旦骨折，自己甚至整個(gè)家庭的生活節奏就會(huì )全盤(pán)打亂，從而影響到本人及全家人的生活質(zhì)量。

　　假如這種例子還不具體，那我們來(lái)看看一組冷冰冰的數據：全球每3秒就會(huì )發(fā)生1例骨質(zhì)疏松性骨折，其中每2位50歲以上的婦女，一生當中就有一位發(fā)生過(guò)一次骨折。在中國，發(fā)生骨質(zhì)疏松髖部骨折后，80%的患者會(huì )留有后遺癥，說(shuō)嚴重點(diǎn)，致殘率和致畸率高達50%，再?lài)乐攸c(diǎn)，20%會(huì )在一年內因各種并發(fā)癥死亡。骨折如此影響生活，如何降低骨折的風(fēng)險？

　　在骨科收治的老年骨折患者中，有接近一半原因是跌倒所致。為何老年人容易跌倒？年紀大了之后，骨強度發(fā)生了改變，加上缺少維生素D，肌肉多為松弛無(wú)力而容易跌倒。因此維生素D既可以增加骨的強度，又可以增加肌肉的力量，補充足夠的維生素D是很有必要的。

　　中老年人要打起十二分的精神預防跌倒

　　在家里常跌倒的場(chǎng)所是洗手間、廚房；選鞋要遵循“安全防滑第一、美觀(guān)第二”原則。在外面活動(dòng)時(shí)，要注意避免人較擁擠的場(chǎng)所，臺階多的地方都要留神。“只要把跌倒防止住了，骨折的患病率將會(huì )下降一半。”吳主任再次強調。

　　除了以上說(shuō)了維生素D補充的兩大直接因素以外，再來(lái)看看維生素D補充的另一個(gè)嚴峻現實(shí)。

　　維生素D嚴重缺乏城市比農村更嚴峻

　　維生素D的缺乏，和鈣一樣，也是造成骨骼健康一個(gè)非常不利的因素。吳主任近期做了一個(gè)對廣東地區人群維生素D缺乏的研究，發(fā)現城市居民維生素D的缺乏狀態(tài)很明顯，而且比農村人口更嚴重。究其原因，這與農村人口戶(hù)外勞動(dòng)較多，日照時(shí)間也較長(cháng)。因此，提高居民，尤其是城市居民補充維生素D的保健意識尤為重要。

　　維生素D攝入需掌握幾個(gè)數據

　　維生素D是一種脂溶性維生素，對健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3。對于骨質(zhì)疏松的預防，建議每日補充維生素D3200-400個(gè)國際單位；倘若要治療骨質(zhì)疏松，則每日需補充800-1000個(gè)國際單位。需要注意的是，不要用過(guò)度，以免維生素D中毒。比如有些產(chǎn)品的計量不同，有1000、5000，則可間隔吃，如5000個(gè)國際單位的產(chǎn)品，一周攝入一顆即可。

　　特殊人群也要攝入維生素D

　　對于骨質(zhì)疏松的高危人群，例如患有糖尿病或膽囊摘除，選擇維生素D會(huì )否存在不同或特別注意的地方呢？吳主任認為，維生素的D屬于脂溶性維生素，膽囊切除之后，膽管里還會(huì )有膽汁，對于維生素D的吸收沒(méi)有影響，可以照常補充維生素D。而糖尿病患者，也沒(méi)有忌諱，依然按以上標準進(jìn)行補充即可。