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關(guān)于人生最后一次骨折的治療方案分析

2020-02-19 來(lái)源:骨關(guān)節病家園  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:股骨頸骨折可行人工髖關(guān)節置換術(shù),該手術(shù)技術(shù)成熟、手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后第2天即可扶拐下地負重行走,術(shù)后康復快;股骨粗隆間主要行PFNA內固定術(shù),該手術(shù)亦具備成熟的技術(shù),耗時(shí)短,術(shù)后可床邊坐起,待骨折端生長(cháng)可扶拐下地負重行走,康復后可實(shí)現生活自理。

股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折等髖部骨折常被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”,主要是因為這類(lèi)骨折常見(jiàn)于老年患者。

髖部骨折多發(fā)于高齡患者。一項老年髖部骨折患者臨床特征分析研究搜集了1385例髖部骨折患者資料,結果表明,患者年齡范圍為60~109歲,平均年齡(80.45±9.13)歲,高發(fā)年齡段為80~90歲(共604例,占總數的43.61%),以女性患者居多,其中股骨轉子間間骨折596例(占43.03%);股骨頸骨折789例(占56.97%),兩者比例為1:1.32。

而老年髖部骨折往往有許多合并病。上述研究中,1003例患者有伴發(fā)病(占72.42%),無(wú)伴發(fā)病患者382例(占27.58%)。其中有一種伴發(fā)病患者321例(占23.18%),兩種伴發(fā)病患者269例(占19.42%),三種及以三種上伴發(fā)病患者413例(占29.82%)。常見(jiàn)的伴發(fā)病有:心血管系統疾病(47.22%)、內分泌系統疾病(22.09%)、神經(jīng)系統疾病(21.95%)、呼吸系統疾病(9.53%)。

治療方案主要分為保守治療和手術(shù)治療。骨折的治療并不復雜。

1.保守治療方案:主要是臥床,夾板外固定,配合外敷和口服藥物等,該方案的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需手術(shù)治療,但是臥床極易并發(fā)肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、脂肪栓塞等,誘發(fā)或加重原有合并病,且髖部持續疼痛,骨折端也可能骨不連、骨折延遲愈合或畸形愈合,致殘率高,長(cháng)時(shí)間臥床危及患者生命,增加死亡率。

2.手術(shù)治療方案:股骨頸骨折可行人工髖關(guān)節置換術(shù),該手術(shù)技術(shù)成熟、手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后第2天即可扶拐下地負重行走,術(shù)后康復快;股骨粗隆間主要行PFNA內固定術(shù),該手術(shù)亦具備成熟的技術(shù),耗時(shí)短,術(shù)后可床邊坐起,待骨折端生長(cháng)可扶拐下地負重行走,康復后可實(shí)現生活自理;手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)后疼痛緩解明顯,康復較快,可以盡早進(jìn)行康復鍛煉,減少臥床時(shí)間。缺點(diǎn)在于:手術(shù)本身是一種創(chuàng )傷,有麻醉、出血、感染等風(fēng)險。

因此,高齡和合并病成為患者家屬選擇治療方案的主要考慮。在臨床工作中,大部分患者家屬的考慮是這樣:即想通過(guò)手術(shù)緩解疼痛,實(shí)現快速康復、生活自理,又擔心高齡和合并病(例如高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞、慢性阻塞性肺病)會(huì )使患者無(wú)法承受手術(shù)。

其實(shí),患者入院時(shí)醫生會(huì )對其進(jìn)行全面系統的評估,包括合并病的控制情況、入院時(shí)心肺功能及各項指標是否合格,只要患者合并病控制良好,術(shù)前檢查指標無(wú)明顯禁忌,一般可接受手術(shù)治療(具體咨詢(xún)主管醫生)。

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