曹操是歷史上有名的“偏頭痛患者”，很多史書(shū)中都有記載，“太祖苦頭風(fēng)”。頭風(fēng)是中醫診斷，轉換成西醫診斷就是偏頭痛。雖然說(shuō)是“偏頭痛”，實(shí)際上也有發(fā)作時(shí)兩側、全部頭痛的情況。

曹操頭痛發(fā)作時(shí)“心亂目眩”，并且一生被其所擾，華佗用針灸來(lái)緩解曹操的頭痛癥狀，卻不能徹底根除。曹操認為華佗“養病自重”，不肯為自己醫除病根。

（華）佗死后，太祖（曹操）頭風(fēng)未除。太祖（曹操）曰：“（華）佗能愈此。小人養吾病，欲以自重，然吾不殺此子，亦終當不為我斷此根原耳。”

其實(shí)，曹老板真是冤枉了華佗！

按照種種分析，曹操患的很有可能是“頸源性頭痛”，這種病癥狀在頭，病因卻是頸部神經(jīng)受刺激。

“頸源性頭痛”狡猾地“聲東擊西”，在臨床上有很大隱蔽性，很可能連華佗都騙過(guò)去了！說(shuō)華佗“養病自重”實(shí)在是太冤枉啦！今天，咱們就來(lái)講一講這難倒華佗的“頸源性頭痛”！

頭痛為什么與頸部有關(guān)？

頸源性頭痛

頸源性頭痛(Cervicogenicheadache,CEH)是指由頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的，以慢性、單側頭部疼痛為主要表現的綜合征。頸源性頭痛的概念由美國一位醫生在1983年提出，經(jīng)過(guò)近10年的爭論和研究，最終在1990年得到國際頭痛學(xué)會(huì )的認可。

頭痛為什么與頸部有關(guān)？

頭部的神經(jīng)大都來(lái)自頸部。神經(jīng)從脊髓發(fā)出后向上行走到達頭部，途中要經(jīng)過(guò)很多骨頭縫隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨頭發(fā)生病變，如頸椎退變、脖子肌肉外傷等，路過(guò)此地的神經(jīng)就會(huì )受到影響，發(fā)生異常變化，而這些異常變化就會(huì )導致頭痛。

流行病學(xué)特點(diǎn)

年齡與頸源性頭痛的關(guān)系還不夠明確，頸源性頭痛患者的年齡多在20-60歲，但年幼者也不多件，我們遇到的年齡最小的患者僅6歲。本病以女性多見(jiàn)。

診斷標準

現如今，國際CEH研究組確定CEH的診斷標準為：

1.單側頭痛；

2.頭頸部活動(dòng)受限制；

3.頸部非常規體位時(shí)疼痛加重；

4.負重后疼痛加重；

5.疼痛發(fā)生在同一側肩臂部，疼痛性質(zhì)是一種牽涉痛。

值得特別強調的是診斷性麻醉阻滯是CEH診斷標準之一。

頸源性疼痛從局部入手一般與神經(jīng)、關(guān)節、肌肉這三個(gè)因素息息相關(guān)。人體感受到疼痛，最終是以神經(jīng)為媒介，因此，這篇文章里會(huì )跟大家重點(diǎn)介紹下頭痛相關(guān)的神經(jīng)。

頸源性頭痛神經(jīng)角度

根據神經(jīng)的分布位置由內向外分別是第三枕神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕下神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)。

第三枕神經(jīng)

神經(jīng)走行：起自C2、3后支，從C2、3椎間孔處發(fā)出，向后繞過(guò)C2、3關(guān)節下方的骨纖維管至橫突間肌后內側；然后向后上方走行至頭半棘肌，在樞椎棘突水平面穿過(guò)頭半棘肌或斜方肌，在其淺面豎直向上走行；

皮膚分布：項區上部的皮膚；

損傷癥狀：起自枕部并向頭頂放散至前額的單側頭痛。

枕大神經(jīng)

神經(jīng)走行：C2神經(jīng)后支為所有后支中最粗大者，內側支稱(chēng)枕大神經(jīng)，枕大神經(jīng)走行穿過(guò)枕下三角，頭半棘肌，上斜方肌；

皮膚分布：枕、項部皮膚，有時(shí)分布區可達冠狀縫；

損傷癥狀：頭痛、頭皮緊箍感、感覺(jué)障礙，有時(shí)可達眼眶上緣。

枕下神經(jīng)

神經(jīng)走行：起自于第一頸神經(jīng)的后支，C1的后支在枕骨和C1之間，枕下神經(jīng)走行與椎動(dòng)脈平行；

損傷癥狀：枕下部疼痛、枕下部感覺(jué)過(guò)敏或麻木感、頭暈與頭腦不清。

枕小神經(jīng)

神經(jīng)走行：起自于C2、3，沿胸鎖乳突肌后緣走向后上方，至胸鎖突肌止點(diǎn)的后側穿深筋膜達皮下，分布于耳廓上部和枕外側皮膚；

損傷癥狀：枕后外側痛。

耳大神經(jīng)

神經(jīng)走行：起自于C2、3，自胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)垂直向上行于胸鎖乳突肌表面，分布于耳廓下部前、后面、腮腺表面和下頜角部的皮膚；

損傷癥狀：耳大神經(jīng)損傷后，其分布區有感覺(jué)障礙，有時(shí)也可發(fā)生神經(jīng)痛，偏頭痛。

當上述五根神經(jīng)被肌肉卡壓時(shí)，會(huì )出現神經(jīng)支配皮膚感覺(jué)區域出現疼痛。

頸源性頭痛關(guān)節角度

這五根神經(jīng)大多從C1-C4椎體間穿出，因此當C1-C4椎體出現關(guān)節錯位時(shí)，會(huì )造成它們參與構成的神經(jīng)出現問(wèn)題，從而引起支配的皮膚感覺(jué)區域出現疼痛。

頸源性頭痛肌肉角度

肌肉損傷引起的疼痛主要分為肌腹痛，肌腱痛和牽涉痛，因此當附著(zhù)在枕骨區域的肌肉出現損傷的時(shí)候也會(huì )引起頭痛。

附著(zhù)在枕骨上的肌肉一共有八塊：

頭上斜肌、頭后大直肌、頭后小直肌、上斜方肌、胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭長(cháng)肌、頭半棘肌。

頸源性頭痛治療思路

研究表明，保守治療是頸源性頭痛的首選治療方式，物理治療和手法治療在臨床上對頸源性頭痛證實(shí)有效，這里將為大家介紹不同原因造成的頸源性頭痛的不同治療思路。

肌肉卡壓神經(jīng)

如果是由于肌肉卡壓神經(jīng)引起的頭痛，我們應該找到神經(jīng)卡壓點(diǎn)，進(jìn)行相應的松解。我們已經(jīng)為大家介紹了頸源性頭痛的相關(guān)神經(jīng)，下面為大家介紹這些神經(jīng)常見(jiàn)的卡壓點(diǎn)。

1.第三枕神經(jīng)常見(jiàn)卡壓點(diǎn)：

C3椎間孔、枕下肌群、頭半棘肌、上斜方肌

2.枕大神經(jīng)常見(jiàn)的卡壓點(diǎn)

C2椎間孔、枕下三角、頭半棘肌、上斜方肌

3.枕下神經(jīng)常見(jiàn)的卡壓點(diǎn)

C1椎間孔（寰枕關(guān)節）、枕下三角

4.枕小神經(jīng)常見(jiàn)的卡壓點(diǎn)

胸鎖乳突肌

5.耳大神經(jīng)常見(jiàn)的卡壓點(diǎn)

胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭最長(cháng)肌

關(guān)節錯位

如果是由于關(guān)節錯位引起的頭痛，需要根據患者的癥狀，判斷是哪一個(gè)神經(jīng)節段的問(wèn)題，進(jìn)一步觸診判斷是哪幾個(gè)關(guān)節節段的問(wèn)題。關(guān)節整復手法相對而言風(fēng)險性較高，建議在專(zhuān)業(yè)醫生或康復師的指導下進(jìn)行，在這里不詳細介紹。

肌肉損傷

如果是由于肌肉損傷引起的頭痛，應該根據頭痛的位置初步判斷具體是由于哪一塊肌肉損傷引起的，松解相應的肌肉就可以達到相應的治療目的。

頸源性頭痛預防措施

保持良好的睡眠體位和工作姿勢

人每天有6~9個(gè)小時(shí)都是在睡眠中度過(guò)的，因此選擇合適睡眠姿勢是十分重要的。合適的枕頭，能夠保證頭頸部在睡眠中能夠維持在適當的位置，對于預防頸椎和頸部肌肉勞損類(lèi)的疾病有著(zhù)重要的作用。

工作中應該保證能夠變換姿勢，避免維持同一姿勢持續過(guò)久，在工作間隙適當放松頸部。

自我保護預防頭頸部外傷

在生活和工作中應該有自我保護意識，能夠合理預防和規避頭頸部的外傷。例如在乘車(chē)和飛機時(shí)，按照規定使用安全帶，可以減少頭頸部創(chuàng )傷的發(fā)生，降低損傷的程度。

及時(shí)治療頭頸部急性損傷

在頭頸部的急損傷期，應該注意保持臥床休息，采用頸托等用具進(jìn)行頸部制動(dòng)保護，使受傷的頸椎和肌肉創(chuàng )傷反應減至最低程度。

避免過(guò)度腦力勞動(dòng)和長(cháng)期精神緊張

注意勞逸結合，保持良好的心理狀態(tài)對預防頸源性頭痛有很大的幫助。過(guò)度的腦力勞動(dòng)和長(cháng)期的精神緊張是頸源性頭痛的重要誘因，因此在生活中應盡量避免其發(fā)生。