由于意外導致骨折之后，對于骨折患者，在痛得死去活來(lái)之后，更要面臨漫長(cháng)的治療、康復過(guò)程。俗語(yǔ)說(shuō)傷筋動(dòng)骨100天，那么在這100天時(shí)間里，應該怎樣做才能更有利于骨折愈合，早日恢復強健的筋骨呢？

骨折復位后，盡早“動(dòng)起來(lái)”

骨折后，由于骨折部位、嚴重程度，以及個(gè)人的體質(zhì)不同等情況，一般來(lái)說(shuō)，愈合至少需要8-13周，算起來(lái)差不多就是3個(gè)月，因此，人們常說(shuō)的“傷筋動(dòng)骨一百天”，是很有道理的。

骨折發(fā)生后，由于疼痛感比較強，很多患者不想動(dòng)，更不敢動(dòng)。不少患者到醫生那里開(kāi)假條，一開(kāi)就是3個(gè)月，覺(jué)得這3個(gè)月就應該在床上躺著(zhù)，等骨頭長(cháng)好了，再該干嘛干嘛也不遲。

說(shuō)到這里，30多歲的小王真是追悔莫及。

半年多前，小王在一個(gè)雨夜不小心滑倒了，導致右腿脛骨骨折。手術(shù)后，他按照家中老人的囑咐，在家中好好靜養，基本上除了上廁所，其他時(shí)間都待在床上，整整養了100天。等他終于離開(kāi)病床時(shí)，骨頭確實(shí)長(cháng)好了，但是他卻發(fā)現自己的右腿活動(dòng)不太自如了，走路更是變得一瘸一拐的。

對于骨折患者來(lái)說(shuō)，康復治療是手術(shù)的延續，術(shù)后只有結合規范、及時(shí)的康復治療才能幫助患者盡快恢復肢體功能。而如果一直靜養，關(guān)節不活動(dòng)，就會(huì )造成關(guān)節僵硬，還可能引發(fā)肌肉萎縮甚至血栓等并發(fā)癥。

一般來(lái)說(shuō)，骨折復位并進(jìn)行固定牽引數天后，就可以進(jìn)行功能鍛煉。開(kāi)始可做患側肌肉的靜力收縮，以及被動(dòng)鍛煉，逐步過(guò)渡到關(guān)節活動(dòng)度鍛煉、肌力鍛煉、作業(yè)治療等。康復鍛煉一定要在醫生的指導下循序漸進(jìn)地進(jìn)行，不能魯莽行事。

早期堅持功能鍛煉可改善局部血液循環(huán),而骨折的愈合主要依靠局部的血液供應,所以功能鍛煉對骨折愈合起著(zhù)促進(jìn)和推動(dòng)作用。促進(jìn)消腫、防止關(guān)節粘連和僵硬，促進(jìn)骨折愈合，促進(jìn)血液循環(huán)。

功能鍛煉的原則

1.全身與局部情況兼顧

2.以恢復患肢的固有生理功能為主

3.功能鍛煉以主動(dòng)鍛煉為主，輔以必要的被動(dòng)鍛煉為主

4.鍛煉活動(dòng)應循序漸進(jìn)。

功能鍛煉的要求

上肢功能鍛煉的要求在于恢復、促進(jìn)手的功能；

下肢的主要功能是站立和行走，要求各主要關(guān)節不僅要穩定，而且要有一定的活動(dòng)范圍；

脊柱是全身支柱，腰背肌的鍛煉就十分重要。

另外，功能鍛煉應以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔，必須強調患者的主觀(guān)能動(dòng)作。

功能鍛煉的程序：

1、早期：主要指骨折后1～2周以?xún)取４似谕鈧磻黠@，肢體腫脹疼痛較重，一般靠近損傷部位的關(guān)節不宜活動(dòng)，但可盡早開(kāi)始肌肉的等長(cháng)收縮練習（只使用肌肉收縮但不活動(dòng)關(guān)節），即使牽引和石膏制動(dòng)下也進(jìn)行肌肉收縮練習；而遠離損傷部位的肢端未固定的關(guān)節，則可以練習活動(dòng)。

如前臂骨折時(shí)可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng)，也可做前臂及上臂肌

肉的收縮練習（腕關(guān)節不要活動(dòng)）。又如髕骨骨折石膏制動(dòng)后，未固定的時(shí)開(kāi)始功能鍛煉，應視手術(shù)情況而定。如關(guān)節、肌腱粘連的松解手術(shù)，手術(shù)后應盡早開(kāi)始功能鍛煉；骨折內固定的松解手術(shù)，手術(shù)后應盡早開(kāi)始功能鍛煉；骨折內固定物如果十分堅固，術(shù)后也可早期開(kāi)始關(guān)節的活動(dòng)。

2、中期：一般指骨折后3～6周。這里損傷反應已消退，腫痛已減輕，骨痂逐步生長(cháng)。除繼續進(jìn)行患肢肌肉收縮活動(dòng)外，鄰近的關(guān)節也可開(kāi)始活動(dòng)練習。如上肢肱骨干骨折外固定后，可開(kāi)始練習肘關(guān)節屈伸活動(dòng)，但動(dòng)作應緩慢，活動(dòng)范圍由小到大。

3.晚期：一般指外固定去除后，可依據病情進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節的鍛煉，以主動(dòng)活動(dòng)為主。如需要進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，則手法必須輕柔，嚴禁暴力。對有些患者可運用牽引裝置輔助活動(dòng)，使迅速恢復各關(guān)節的正常活動(dòng)范圍。

上肢骨折的術(shù)后功能鍛煉

1.鎖骨骨折術(shù)后功能鍛煉

1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內外旋等主動(dòng)練習，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。

（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運動(dòng)及被動(dòng)或助力的肩外展、旋轉運動(dòng)等。

（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內外旋轉；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習。

（4）骨折愈合解除外固定后，應開(kāi)展全面練習肩關(guān)節活動(dòng)練習：

站立位上肢向患側屈，做肩前后的擺動(dòng)；

(5)患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習

2.肱骨干骨折術(shù)后功能鍛煉

（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節活動(dòng)，患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)。

（2）肩、肘關(guān)節的活動(dòng)：傷后2－4周除繼續以上訓練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節活動(dòng)，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節，同時(shí)上臂后伸（圖11）。

（3）旋轉肩關(guān)節：病人身體向患側傾斜，肘關(guān)節屈曲90度以上，健手握住患側手腕部，做肩關(guān)節旋轉動(dòng)作，即劃圓圈動(dòng)作。

（4）外展、外旋運動(dòng)：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭后部。

（5）雙臂輪轉：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健側上肢伸直，外展于體側，掌心向下。患肢向外上方經(jīng)外下方再向內劃弧圈，回至原處；同時(shí)健側上肢向下經(jīng)內上方向外劃弧圈，回至原處（圖14）。如此循環(huán)往復。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每次15分鐘，每天3－4次。

3.尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉

（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節活動(dòng)，患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)。

（2）肩、肘關(guān)節的活動(dòng)：傷后2－4周腫脹消除后除繼續以上訓練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節活動(dòng)，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節，同時(shí)上臂后伸。

（3）骨折愈合后的鍛煉：骨折愈合后，增加前臂旋轉活動(dòng)及用手推墻動(dòng)作，使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力。

下肢骨折術(shù)后功能鍛煉

1.股骨頸骨折術(shù)后康復鍛煉

（1）骨折復位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節的主動(dòng)伸屈、旋轉活動(dòng)練習，股四頭肌靜止收縮，每天3－4次，每次10下。

（2）術(shù)后第二周開(kāi)始在保持股骨不旋轉、不內收情況下做髖與膝關(guān)節主動(dòng)屈伸活動(dòng)。

（3）3周后可主動(dòng)做屈伸患肢練習，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習用雙臂撐起上身和抬起臀部。

（4）在骨折恢復期，術(shù)后1個(gè)月要加強髖、膝、踝部的肌力，以恢復行走能力，加強下肢的穩定性。主要方法是進(jìn)行坐位與站位轉換活動(dòng)練習，以鍛煉髖關(guān)節；踝關(guān)節主動(dòng)屈伸、旋轉活動(dòng)，以及下蹲起立。

2.股骨干骨折術(shù)后功能鍛煉

（1）骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮，踝關(guān)節伸屈活動(dòng)。

（2）4周后可以練習坐在床邊進(jìn)行髖、膝、踝部的主動(dòng)運動(dòng)（鍛煉方法同股骨頸骨折）。

3.髕骨骨折術(shù)后功能鍛煉

（1）術(shù)后早期疼痛稍減輕后，病人即可開(kāi)始練習股四頭肌靜止收縮，髖、膝、踝、趾關(guān)節主動(dòng)運動(dòng)。

（2）固定后3－5天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節屈伸運動(dòng)，扶拐進(jìn)行患肢負重練習。

（3）石膏固定的病人，4－8周可去除石膏，此時(shí)可做髕骨傾向被動(dòng)活動(dòng)，做主動(dòng)屈膝活動(dòng)連習，6－8周可負重行走。

4.脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉

（1）外固定后早期，疼痛減輕即刻進(jìn)行股四頭肌靜止收縮運動(dòng)，髕骨被動(dòng)活動(dòng)及足部跖趾關(guān)節和趾間關(guān)節活動(dòng)。

（2）外固定去除后，傷口愈合，可充分練習下肢各個(gè)關(guān)節活動(dòng)，并逐步去拐行走。

（3）增加髖、膝、踝關(guān)節活動(dòng)練習，可做起立與坐下練習，健肢站立，患肢做髖屈伸、內收。外展活動(dòng)，膝、踝關(guān)節去說(shuō)活動(dòng)，踝關(guān)節內外翻抗阻活動(dòng)。

注意：功能鍛煉時(shí)要堅持鍛煉，活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。外固定早期禁止在膝關(guān)節伸直的情況下旋轉大腿，以免影響骨折穩定。