什么是肩關(guān)節脫位

肩關(guān)節是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節，也是上肢運動(dòng)的基礎。因為肩關(guān)節盂小，肱骨頭大而圓，關(guān)節囊又較松弛，所以盂肱關(guān)節與其他關(guān)節不同，活動(dòng)度大。加以肩胛骨的升降、旋轉并沿胸壁繞動(dòng)（內收及外展），活動(dòng)范圍就更大了。因此，在運動(dòng)時(shí)肩關(guān)節可以完成較復雜的大范圍的動(dòng)作；如吊環(huán)、單杠、仰泳、蝶泳及投擲等轉肩動(dòng)作。正因為如此，所以較易受傷。肩關(guān)節的解剖結構特點(diǎn)是有“高度的活動(dòng)性”，故很容易脫位。

現實(shí)生活中，肩關(guān)節脫位非常常見(jiàn)，約占所有關(guān)節脫位的50%。而肩關(guān)節脫位中，最常見(jiàn)的就是前脫位（約占95%-97%，后脫位占2%-4%，下脫位占0.5%）。

可以這樣說(shuō)掌握肩關(guān)節前脫位的復位方法，是一名合格骨科醫生甚至急診科醫生的基礎。

什么原因引起肩關(guān)節脫位

一，暴力所致：肩關(guān)節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位，肩關(guān)節前脫位者很多見(jiàn)，常因間接暴力所致，如跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著(zhù)地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節囊，向前下脫出，形成前脫位，后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。

二，杠桿作用力：當上肢高舉、外屜、外旋時(shí)，肪骨大結節與肩蜂緊密相接，并形成杠桿力的支點(diǎn)。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過(guò)度外展，肱骨頭受力后向前下部滑脫，成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉，肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。

三，外傷：患者側向跌倒，患肢手掌或肘后著(zhù)地，暴力沿著(zhù)肪骨干傳至肋骨頭，使肋骨頭沖破較薄弱的關(guān)節囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見(jiàn)。由于外傷造成的肱骨頭向肩胛盂后方脫位，稱(chēng)為后脫位，臨床上很少見(jiàn)。

四，肩關(guān)節復發(fā)性脫位，多見(jiàn)于排球、摔跤及體操等項目的運動(dòng)員，其損傷機制與急性肩關(guān)節脫位相同，但損傷病理并不完全一樣。肩關(guān)節復發(fā)性脫位，一般都有肩胛盂的前部盂唇撕裂（Bankart損傷），或肱骨頭外后方的壓縮變形（Hill-Sachs損傷）致使關(guān)節不穩定經(jīng)常脫出。

如何預防肩關(guān)節脫位

正常人預防肩關(guān)節脫位的方法：

1、鍛煉肩關(guān)節柔韌性。

2、肩關(guān)節周?chē)∪饬α坑柧殹?/p>

3、肩關(guān)節軀體感覺(jué)訓練。

4、每次運動(dòng)前做好熱身運動(dòng)―跑步、牽拉全身關(guān)節。

肩關(guān)節發(fā)生第一次脫位后預防再脫位的方法：

1、肩關(guān)節制動(dòng)時(shí)間嚴格遵守醫生制定的計劃。

2、按前面預防肩關(guān)節脫位的方法鍛煉。

3、3個(gè)月內禁止參加運動(dòng)、訓練。

4、6個(gè)月內禁止參加劇烈、對抗性運動(dòng)。

習慣性肩關(guān)節脫位預防再脫位的方法：

手術(shù)治療是治療習慣性肩關(guān)節脫位再脫位的最佳方法，術(shù)后給予適當的康復練習，同時(shí)也可預防肩關(guān)節不穩的副損傷。

怎樣治療

想復位脫位的肩關(guān)節，那是相當麻煩肩關(guān)節脫位治療方案取決于損傷范圍和嚴重程度，但是總原則是要在專(zhuān)業(yè)的骨科醫生指導下進(jìn)行！如今供我們選擇的復位方法有很多

非手術(shù)治療

1、手法復位

專(zhuān)業(yè)人士指導下經(jīng)常，復位手法要輕柔,禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。但是也存在操作不當風(fēng)險

(1)足蹬法

肩關(guān)節脫位患者仰臥,術(shù)者位于患側,雙手握住患肢腕部,足跟置于患側腋窩,兩手用穩定持續的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭,同時(shí)旋轉,內收上臂即可復位。復位時(shí)可聽(tīng)到響聲。

「俯臥牽引法」，也叫「Stimson法」。這個(gè)必須得有高度合適可調的床，還得找到合適的重物，這也東西并不是總能找到。牽引回旋復位法等

手術(shù)復位

有少數肩關(guān)節脫位需要手術(shù)復位,其適應癥為:肩關(guān)節前脫位并發(fā)肱二頭肌長(cháng)頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者；肱骨大結節撕脫骨折,骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節盂之間影響復位者；合并肱骨外科頸骨折,手法不能整復者；合并喙突、肩峰或肩關(guān)節盂骨折,移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。