膝關(guān)節結構及病因
膝關(guān)節連接股骨和脛骨,也就是大腿和小腿,在它們的兩邊有關(guān)節囊和內外側副韌帶,負責保護和固定。而它們中間,則有一個(gè)關(guān)節腔,負責承受重量、進(jìn)行緩沖。
我們今天要說(shuō)的膝關(guān)節炎,主要就發(fā)生在關(guān)節腔里。
在我們年輕的時(shí)候,關(guān)節腔里有很多關(guān)節液,它像一個(gè)潤滑油一樣,讓我們的軟骨與軟骨之間順滑的活動(dòng)。
隨著(zhù)年齡的增長(cháng),關(guān)節液逐漸減少,軟骨與軟骨之間摩擦加大,造成軟骨磨損,引起膝關(guān)節疼痛、腫脹。
另一方面,如果膝關(guān)節長(cháng)期承受巨大的壓力也會(huì )進(jìn)一步加重關(guān)節軟骨的磨損。
癥狀
膝關(guān)節炎的本質(zhì)是關(guān)節軟骨磨損,這也就能解釋為什么膝關(guān)節炎患者的膝關(guān)節會(huì )發(fā)出響聲了。
除了膝關(guān)節彈響以外,上下樓梯時(shí)膝蓋疼痛和按壓時(shí)疼痛也都是膝關(guān)節炎的主要癥狀。
那么,對于膝關(guān)節炎我們應該怎么治療呢?
非手術(shù)治療
與其他關(guān)節炎一樣,膝關(guān)節炎的初始治療應選擇非手術(shù)治療。醫生可能會(huì )推薦一系列的治療方案。
生活方式改善:首先,我們要換掉不合適的鞋子,選擇重量輕、鞋底軟硬適中、鞋后跟有2-3厘米厚度的鞋子,減少膝蓋承受的壓力,同時(shí),控制體重也能夠很大程度上的減少膝蓋承受的壓力。
其次,我們要盡量避免傷害膝蓋的運動(dòng),主要是跑跳運動(dòng),例如打羽毛球、打籃球、爬山和上下樓梯等。
最后,我們要適當活動(dòng),例如散步、游泳。
物理療法:某些特定訓練可以增加運動(dòng)范圍和靈活性,加強腿部肌肉。醫生或物理治療師可以根據您的需求和生活方式協(xié)助制定個(gè)性化的鍛煉計劃。
輔助設備:使用諸如手杖、減震鞋或鞋墊,或佩戴支具或護膝等可能會(huì )有幫助。支具有助于膝關(guān)節穩定和功能,如果關(guān)節炎集中在膝蓋的一側,可能會(huì )特別有效。
膝關(guān)節炎通常使用兩種支具:“減載型”支具減少膝蓋受累側的負重,而“支撐型”支具有助于支撐整個(gè)膝關(guān)節。
藥物:可以使用多種類(lèi)型的藥物治療膝關(guān)節炎。因為每個(gè)人對藥物的反應不同,醫生會(huì )以確定安全有效的藥物和劑量。
非處方非麻醉止痛藥和抗炎藥物通常是膝關(guān)節炎治療的首選藥物。對乙酰氨基酚是一種簡(jiǎn)單的非處方止痛藥,可以有效減輕關(guān)節炎的疼痛。
像所有藥物一樣,非處方止痛藥存在副作用,并與正在服用的其他藥物相互作用。一定要和醫生討論潛在的副作用。
其他:局部保暖或冰敷,使用緩解疼痛的藥膏或乳膏,或使用彈性繃帶加強膝關(guān)節支撐,可以減輕疼痛。
手術(shù)治療
如果關(guān)節炎的疼痛導致殘疾,且非手術(shù)治療效果欠佳,醫生可能會(huì )推薦手術(shù)治療。與所有手術(shù)一樣,不同的膝關(guān)節手術(shù)存在一些風(fēng)險和可能的并發(fā)癥。醫生在手術(shù)前會(huì )與您討論可能的并發(fā)癥。
關(guān)節鏡:關(guān)節鏡檢查屬于小切口手術(shù),醫生使用精細的儀器診斷和治療關(guān)節疾患。關(guān)節鏡手術(shù)不是膝關(guān)節炎的常規治療。如果骨關(guān)節炎伴有退行性半月板撕裂,建議行關(guān)節鏡手術(shù)治療。
軟骨移植:可以從膝關(guān)節其他部位或組織庫中取出正常健康的軟骨組織,填充關(guān)節軟骨中的缺損。通常認為這種手術(shù)可以處理軟骨損傷面積小的年輕患者。
滑膜切除術(shù):切除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎損傷滑膜,可以減輕疼痛和腫脹。
截骨術(shù)。膝關(guān)節截骨術(shù)時(shí)切斷脛骨或股骨,然后重新塑形,以減輕膝關(guān)節的壓力。
當膝關(guān)節截骨術(shù)被用于早期骨關(guān)節炎僅傷及一側時(shí)可以行膝關(guān)節截骨術(shù)。截骨術(shù)可以將體重從關(guān)節的受損側移開(kāi),從而緩解疼痛,并顯著(zhù)改善膝關(guān)節炎的功能。
全膝關(guān)節置換術(shù)或部分膝關(guān)節置換術(shù)(關(guān)節成形術(shù))。醫生將移除受損的軟骨和骨骼,然后放置金屬或聚乙烯關(guān)節表面,以恢復膝關(guān)節功能。
康復
任何類(lèi)型的關(guān)節手術(shù)后都需要康復。康復時(shí)間和康復程度取決于手術(shù)類(lèi)型。
醫生可能會(huì )建議物理治療,協(xié)助恢復膝關(guān)節肌力,恢復活動(dòng)范圍。根據所接受的手術(shù)類(lèi)型,您可能需要佩戴護膝,或使用拐杖或手杖一段時(shí)間。
大多數情況下,手術(shù)可以減輕疼痛,改善日常活動(dòng)。
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本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥22塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥331.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥57.5祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥91.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)住㈩i肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià): ¥21.8祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥6.7用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥35.6原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥28本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病: 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥69用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥41.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.3本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估(參見(jiàn)【注意事項】)。
健客價(jià): ¥31.8用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等,可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥38全身各關(guān)節部位的骨性關(guān)節炎(如膝關(guān)節、髖關(guān)節、脊椎、肩、手、腕關(guān)節和踝關(guān)節等)。
健客價(jià): ¥45.5全身各關(guān)節部位的骨性關(guān)節炎(如膝關(guān)節、髖關(guān)節、脊椎、肩、手、腕關(guān)節和踝關(guān)節等)。
健客價(jià): ¥34.8用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥45用于髖、膝關(guān)節的骨關(guān)節炎治療。
健客價(jià): ¥38.4塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥102用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥260滋補肝腎、養血榮筋、通絡(luò )止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節骨性關(guān)節炎,癥見(jiàn)關(guān)節腫脹、疼痛、功能障礙。
健客價(jià): ¥49.8溫陽(yáng)散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn):局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià): ¥31用于緩解局部疼痛及炎癥,適用于四肢急性軟組織損傷,膝關(guān)節骨性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥14全身所有部位骨關(guān)節炎的治療和預防:包括膝關(guān)節、髖關(guān)節、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥46用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥128