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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的“不正常現(xiàn)象”

2018-07-13 來源:骨事一點通  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:術(shù)后很多患者感覺傷口周圍出現(xiàn)麻木感,尤其在膝關(guān)節(jié)外側(cè)偏下處。其實,這種現(xiàn)象十分常見,患者不必緊張。之所以會出現(xiàn)這種現(xiàn)象,是手術(shù)切口造成的。

1.為什么傷口周圍出現(xiàn)“麻木感”或“過電樣”竄痛?

術(shù)后很多患者感覺傷口周圍出現(xiàn)麻木感,尤其在膝關(guān)節(jié)外側(cè)偏下處。其實,這種現(xiàn)象十分常見,患者不必緊張。之所以會出現(xiàn)這種現(xiàn)象,是手術(shù)切口造成的。

一般這種手術(shù)的切口是縱行的,而膝關(guān)節(jié)處的神經(jīng)走向是從內(nèi)到外,傾斜向下的。所以,人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中,不可避免的會將外側(cè)皮神經(jīng)切斷,術(shù)后患者就會感覺麻木。隨著時間推移,麻木的范圍會越來越小,程度逐漸減輕,大約兩年后基本消失。

2.為什么關(guān)節(jié)有腫脹和發(fā)熱的感覺,多長時間能恢復(fù)?

術(shù)后正常的康復(fù)過程中,患者經(jīng)常會感到關(guān)節(jié)發(fā)熱。如果用手去感觸,會發(fā)現(xiàn)換完關(guān)節(jié)一側(cè)的皮膚溫度比另一側(cè)高0.5~1度,尤其做完康復(fù)訓(xùn)練后差距更大。我們曾使用測溫儀查看患者鍛煉后的情況,有的患者關(guān)節(jié)處的皮膚溫度甚至高達38度。

因此,手術(shù)后半年內(nèi)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱,建議患者采用冰敷處理。因為這種發(fā)熱可能是體內(nèi)人工關(guān)節(jié)的金屬發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致的。但如果半年后,仍然有明顯的腫脹、發(fā)熱,建議患者聯(lián)系主刀醫(yī)生,查看是否出現(xiàn)感染。

3.為什么患肢晚上有疼痛或酸脹,早晨起床前有發(fā)僵的感覺?

術(shù)后康復(fù)過程中,隨著訓(xùn)練強度和頻率的增加,一些患者可以出現(xiàn)夜間關(guān)節(jié)的酸痛,早晨起床時關(guān)節(jié)發(fā)僵,尤其是白天較大活動時。疼痛強度與患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)有關(guān),膝關(guān)節(jié)功能評分越低,因訓(xùn)練引發(fā)的疼痛可能越明顯。

4.為什么總感覺膝關(guān)節(jié)周圍發(fā)緊?

這主要是由于術(shù)后疤痕形成所致,可以通過鍛煉逐漸拉開疤痕組織,這種感覺就會消失。

5.為什么走路時會有發(fā)僵或不自然?

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,患者只要日常活動能自理且無關(guān)節(jié)疼痛癥狀,關(guān)節(jié)曲伸達到預(yù)期程度,就可以認為達到預(yù)期效果。術(shù)后早期關(guān)節(jié)僵硬,多屬正常范圍,通常在6-8周可以得到不同程度的緩解,至術(shù)后3個月內(nèi)膝關(guān)節(jié)活動度基本恢復(fù)。

6.為什么有的患者活動過程中膝關(guān)節(jié)內(nèi)有“咔啦聲”?

這種聲音一般是由于安裝時假體周圍的軟組織仍然松弛,肌肉無力,缺乏足夠的力量維持平衡所致。假體在活動時,特別是髖骨與股骨髁假體間碰撞所致。這種聲音很少有臨床癥狀,但會引起患者的心理緊張。隨著時間的推移,軟組織自身修復(fù)平衡后,這種聲音會逐漸消失。但在癥狀明顯時,應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢,以排除髖骨滑脫的可能。

總之,上述現(xiàn)象屬于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)和功能訓(xùn)練中的正常反應(yīng),患者不必對此過分擔(dān)心,以致于喪失進一步進行康復(fù)治療的勇氣和信心,影響術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)?;颊咴诔鲈阂院蟪死瞄T診復(fù)查機會聽取專業(yè)醫(yī)生對假體及患膝功能恢復(fù)的評估意見外,對于晚期康復(fù)過程中出現(xiàn)的其他問題應(yīng)當(dāng)及時向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢來作出相應(yīng)的鑒別。

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