隨著(zhù)老齡社會(huì )的到來(lái),老年人骨質(zhì)疏松人數不斷增加,骨質(zhì)疏松性骨折也隨之增加。有人只是轉了個(gè)身、咳嗽一聲、打個(gè)噴嚏或端了一盆水就出現了嚴重的腰痛,到醫院一檢查,診斷為腰椎骨質(zhì)疏松性骨折。
怎么辦?回家臥床休息?可是翻身就疼!手術(shù)?年齡大了,風(fēng)險太大!有沒(méi)有創(chuàng )傷小,效果好的辦法?絕大多數醫生會(huì )建議:“做個(gè)椎體成形吧,止痛效果立竿見(jiàn)影.”
什么是椎體成形術(shù)?
椎體成形術(shù),全稱(chēng)為經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP),是通過(guò)向病變椎體內注入骨水泥(什么是骨水泥?下期講解)達到強化椎體的技術(shù)。還有一種是球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP),先用球囊擴張然后再注入骨水泥,二者均屬于微創(chuàng )手術(shù),都能增加椎體強度和穩定性,防止塌陷,緩解疼痛,甚至部分恢復椎體高度。
手術(shù)創(chuàng )傷大嗎?這么大年齡身體受得了嗎?
手術(shù)是在局麻下完成,在背部做一約2-5mm的小切口,用特殊的穿刺針在X線(xiàn)監護下經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入椎體,將骨水泥注入椎體內。手術(shù)創(chuàng )傷很小,一般均可耐受。如果實(shí)在不能耐受俯臥位,還可采用側臥位手術(shù)。
做椎體成形術(shù)有什么好處?
止痛效果明顯:術(shù)后疼痛的緩解率為70%~95%。還可以防止骨折椎體的進(jìn)一步壓縮、塌陷。患者總體滿(mǎn)意率很高。可以說(shuō)目前任何一種藥物治療都不能獲得如此有效的止痛效果。
減少并發(fā)癥:椎體成形術(shù)手術(shù)時(shí)間約30分鐘,術(shù)后24小時(shí)患者即可在腰圍保護下離床活:(還有更激進(jìn)者術(shù)后兩小時(shí)即允許患者下床活動(dòng)),避免了長(cháng)期臥床帶來(lái)的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥和護理上的不便,避免了長(cháng)期臥床導致骨量丟失從而出現的骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)。
這么神奇?為什么能止痛?
第一:椎體成形術(shù),將骨水泥注入椎體,使骨質(zhì)疏松椎體內微骨折得到固定,增加了椎體的穩定性,從而減少了對椎體內痛覺(jué)神經(jīng)末梢的刺激;
第二:骨水泥在硬化過(guò)程中產(chǎn)熱破壞了椎體內的神經(jīng)末梢及炎性致痛因子,達到了止痛效果;
第三:骨折后形成椎體內高壓,穿刺后實(shí)現了椎體減壓,可使疼痛緩解。
椎體成形術(shù)有風(fēng)險嗎?
椎體成形風(fēng)險包括:穿刺針進(jìn)入椎管引起神經(jīng)損傷,骨水泥外漏,骨水泥進(jìn)入椎管引起神經(jīng)受損,等等。還有其他一些并發(fā)癥,在術(shù)前,主治醫生會(huì )詳細介紹。毋庸諱言,任何手術(shù)操作都有風(fēng)險。
溫馨提示
椎體成形術(shù)創(chuàng )傷小,安全性高,恢復快,因此在臨床應用較廣。但椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松沒(méi)有治療作用,不能改善骨質(zhì)疏松,不能預防其他部位再次發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松骨折代表骨質(zhì)疏松已經(jīng)很?chē)乐兀虼诵g(shù)后需要繼續抗骨質(zhì)疏松。
絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴(lài)性佝僂病;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂病;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥621.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥441.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
健客價(jià): ¥62補腎,強骨,止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿,癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥33鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià): ¥52益腎壯骨,補血益精。用于骨質(zhì)疏松癥,癥見(jiàn)腰脊酸痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥23用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病、妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長(cháng)發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。
健客價(jià): ¥3.6用于骨性關(guān)節炎;風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;骨折。
健客價(jià): ¥12補腎活血,強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節炎,以及預防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥391.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥42阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià): ¥251.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥26用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥84補腎壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò )所致的骨質(zhì)疏松癥,癥見(jiàn)腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥60治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥25滋補肝腎,強筋壯骨,通絡(luò )止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò )瘀阻者。
健客價(jià): ¥40滋補肝腎,活血通絡(luò ),強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥37.5舒筋活絡(luò ),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò )者。
健客價(jià): ¥91、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨病(腎病性佝僂病); 3、甲狀旁腺機能亢進(jìn)(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營(yíng)養和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴(lài)型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價(jià): ¥48.5(1)佝僂病和軟骨病。(2)腎性骨病。(3)骨質(zhì)疏松癥。(4)甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥25治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥261.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥20活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛。
健客價(jià): ¥45