肩部損傷可以由過(guò)度的上肢過(guò)頂運動(dòng)引起,往往是因為反復的大運動(dòng)量的訓練,如游泳、網(wǎng)球、棒球的投球、舉重、體操等;也可由于日常生活中的各種過(guò)頂活動(dòng)引起,如老師寫(xiě)板書(shū),環(huán)衛工人擦洗玻璃,家庭主婦打掃房間,或因為外傷,如摔倒、或站立在公交汽車(chē)上應突然的剎車(chē)拉著(zhù)扶手的肩的扭傷等。一般來(lái)說(shuō),肩關(guān)節盂唇的損傷、肩關(guān)節不穩定在年輕的病人多見(jiàn),而肩袖的損傷往往發(fā)生在中老年病人身上。
如果你有肩痛,你應該問(wèn)自己一些問(wèn)題:你的肩關(guān)節是否僵直?是否有活動(dòng)受限?是否有脫臼的感覺(jué)?是否肩關(guān)節有無(wú)力感從而影響到你的日常生活?假如任一個(gè)問(wèn)題的回答是"是",你應該去看骨科醫生或運動(dòng)醫學(xué)醫生。
肩部常見(jiàn)的損傷有哪些?
1、不穩定可以是脫位或半脫位,或者是不穩定感,脫位可以是前脫位,后脫位和向下脫位。脫位又分為鎖定脫位和可復位的脫位。肩關(guān)節脫位往往伴有盂唇,盂緣,軟骨和肩袖的損傷。如肱骨頭前脫位可導致前方盂唇的撕裂,造成Bankart損傷;反復的前脫位可導致肱骨頭后方軟骨的損傷和壓縮造成Hill-Sachs損傷。半脫位是肱骨頭偏離了盂肱關(guān)節的中心位置,往往提示有病變,如巨大的肩袖損傷可導致肱骨頭向上方的半脫位。有不穩定感的患者往往在肩關(guān)節活動(dòng)到某些特定的位置有疼痛和脫臼感。在檢查中只有做一些特定的試驗才能發(fā)現,如前方不穩定的患者在肩關(guān)節90o外展外旋位時(shí)對肱骨頭附加向前的應力會(huì )引發(fā)疼痛和脫位感,這一試驗稱(chēng)為前方恐懼實(shí)驗,往往只有有經(jīng)驗的運動(dòng)醫學(xué)醫生或肩關(guān)節醫生才能夠作出正確的體檢和診斷。
2、撞擊綜合癥撞擊綜合癥是肩關(guān)節屈曲外展時(shí)肩峰和肩袖組織產(chǎn)生撞擊而引起的疼痛癥狀,撞擊癥有很明顯的體征,在從事上肢過(guò)頂運動(dòng)或工作的人群中發(fā)生率高,如排球運動(dòng)員,網(wǎng)球運動(dòng)員,棒球投手,老師,修車(chē)工等。往往需要專(zhuān)業(yè)醫生的指導康復和治療。否則長(cháng)期的撞擊會(huì )導致進(jìn)一步的損傷如肩袖的損傷從而導致肌力減弱和疼痛的加重。
3、肩袖是肩關(guān)節最為重要的軟組織結構之一。由四塊肌肉及其肌腱將肱骨頭固定在肩關(guān)節的中心位置并具有使肩部完成上舉和過(guò)頂的活動(dòng),肩袖損傷后會(huì )導致肩關(guān)節功能的喪失和肩部疼痛。巨大的肩袖損傷會(huì )導致肱骨頭的半脫位,晚期導致關(guān)節炎的發(fā)生。什么會(huì )導致肩部損傷的病情加重?有人會(huì )忽視疼痛,繼續運動(dòng)、工作或進(jìn)行日常活動(dòng)從而加重損傷。而有些疾患即使通過(guò)正規的保守治療,仍然沒(méi)有效果甚至加重,而需要手術(shù)治療,比如肩袖損傷有40%肩袖的撕裂會(huì )增大,而其中80%會(huì )因撕裂增大而產(chǎn)生癥狀。隨著(zhù)時(shí)間的增長(cháng),許多人往往會(huì )接受持續性的疼痛、肢體的無(wú)力和關(guān)節的活動(dòng)受限癥狀,從而放棄了進(jìn)一步治療,喪失了改善疼痛和功能的機會(huì )。生活質(zhì)量降低了很多,如大型的肩袖撕裂夜間痛很重,嚴重影響患者的睡眠而引發(fā)其他的疾患。并隨著(zhù)疾病的進(jìn)一步發(fā)展導致晚期的肩關(guān)節僵直和關(guān)節軟骨退變導致關(guān)節炎的發(fā)生。
早期發(fā)現,早期治療是避免肩部損傷加重和復雜化的最好方法。保守治療包括醫生指導下增強肌力的練習和關(guān)節韌帶牽拉練習、物理治療、非甾體類(lèi)抗炎藥的治療、封閉治療和關(guān)節鏡下肩峰成型術(shù)。以下列出的是一套旨在增強肩關(guān)節周?chē)×头乐箵p傷的活動(dòng)練習。
·基本肌力練習:將拉力彈簧的一邊固定在門(mén)把手上,將彈簧緩緩拉向身體,保持5秒鐘,每側肢體重復5次,每日練習2次。
·墻壁俯臥撐練習:面對墻壁,雙手撐墻,雙腳分開(kāi)與肩同寬。緩慢做俯臥撐動(dòng)作,重復5次,并維持姿勢5秒,每日練習2次。
·肩部撐起練習:坐在有扶手的椅子上,雙手放在扶手上,腳踩地面,手撐扶手緩慢起立,維持起立姿勢5秒,重復5次,每日練習2次。
非甾體類(lèi)抗炎藥的治療能夠有效的緩解疼痛,常與物理治療和肌力練習聯(lián)合使用。封閉治療是在有明確疼痛的部位,如肩峰下、喙肱韌帶、肩鎖關(guān)節、盂肱關(guān)節等部位注入麻醉藥和激素類(lèi)藥物,緩解疼痛和炎性反應。是治療肩部疾病的非常有效的方法。要求由肩關(guān)節醫生或運動(dòng)醫學(xué)醫生完成注射,以便防止感染及效果不佳,封閉治療對凍結肩,肩峰下撞擊癥,岡上肌鈣化性腱炎和肩鎖關(guān)節炎等都有很好的效果,1次效果不佳可以在1周后再次注射,如使用3次效果不佳或復發(fā),則不推薦再次注射,而因嘗試手術(shù)治療。手術(shù)治療包括開(kāi)放手術(shù)和關(guān)節鏡手術(shù),盡管對肩袖損傷,肩關(guān)節不穩定等疾病,開(kāi)放手術(shù)是金標準,但隨著(zhù)近20年來(lái)關(guān)節鏡微創(chuàng )外科的進(jìn)展,其治療的效果在很多方面已經(jīng)等同于開(kāi)放手術(shù),而且具有損傷小,患者恢復快,感染等并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)。在國外,這類(lèi)手術(shù)可以在門(mén)診完成,患者觀(guān)察幾個(gè)小時(shí)后甚至可以自己駕車(chē)回家。在國內,由于肩關(guān)節外科和運動(dòng)醫學(xué)的普及率低,缺少這方面的專(zhuān)業(yè)醫生,也缺少相關(guān)的健康科普教育,很多有肩部疾患的患者沒(méi)有得到正規的治療,有人甚至認為這類(lèi)疾病治不好,或者自己會(huì )好。誠然,有些疾病如凍結肩等疾病有自愈的傾向,但對這類(lèi)疾病的治療可以縮短病程,減輕痛苦和防止并發(fā)癥的發(fā)生。而很多疾病如肩關(guān)節不穩、肩袖損傷等如不治療,損傷會(huì )進(jìn)一步發(fā)展。隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展,人民生活水平的提高,對肩關(guān)節疾病治療的要求也會(huì )越來(lái)越高,國內很多大醫院也開(kāi)始重視對這類(lèi)疾病的治療。
用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥12用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥6消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥2.5用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥8用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4.8清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥31.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥23① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥8.5消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥341、緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀; 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3、急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥291.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎。脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續的關(guān)節腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛,如手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后等的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價(jià): ¥121.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥39.8適用于緩解下列癥狀:牙痛、頭痛、原發(fā)性痛經(jīng)、肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛;勞損、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛;骨炎節炎引起的關(guān)節腫痛;以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥25清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥61.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥1.5適應癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕病:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng )傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥21消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥10清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥16消炎,祛濕,鎮痛。用于風(fēng)濕痛,神經(jīng)痛,肩痛,扭傷,關(guān)節痛,肌肉酸痛,牙痛等。
健客價(jià): ¥12消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥7消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥6消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥11消炎鎮痛,用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥9