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肩痛之“拿什么拯救你,我的五十肩”

2018-01-25 來(lái)源:骨科大夫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這個(gè)毛病叫“凍結肩”,這個(gè)名字大家可能不太熟悉,那么它的另外一個(gè)家喻戶(hù)曉名稱(chēng)你一定知道,那就是“肩周炎”,全稱(chēng)叫肩關(guān)節周?chē)祝步小皟鼋Y肩”,“粘連性關(guān)節囊炎”。因為多發(fā)于50歲左右的患者,女性多于男性,所以又叫“五十肩”。

   強健的體魄是咱老百姓幸福生活的保障,

  可咱們自己或者身邊親人難免會(huì )得一些小恙,
 
  這不,王阿姨最近就因為肩膀疼犯了愁。
 
  或許您或者您家里也有親人正承受著(zhù)王阿姨這樣的痛苦,
 
  反正王阿姨受這苦是受夠了。
 
  您別急,肩膀疼其實(shí)不可怕。
 
  現在就請黃醫生來(lái)給大家講講,
 
  這肩膀疼倒是是怎么一回事,
 
  大家又該怎么防治呢——
 
  這個(gè)毛病叫“凍結肩”,這個(gè)名字大家可能不太熟悉,那么它的另外一個(gè)家喻戶(hù)曉名稱(chēng)你一定知道,那就是“肩周炎”,全稱(chēng)叫肩關(guān)節周?chē)祝步?ldquo;凍結肩”,“粘連性關(guān)節囊炎”。因為多發(fā)于50歲左右的患者,女性多于男性,所以又叫“五十肩”。
 
  現在規范統一了這個(gè)疾病的學(xué)名為“凍結肩”,就是患者無(wú)明顯誘因出現的肩關(guān)節活動(dòng)范圍受限,故名思議,就跟肩關(guān)節被冰凍了一樣的感覺(jué),動(dòng)彈不得,疼痛難忍。所以?xún)鼋Y肩最典型的表現就是肩部疼痛,晝輕夜重,肩關(guān)節各個(gè)方向的主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限,外旋受限最為明顯。當然了,凍結肩確診還要排除其他的肩關(guān)節疾病,黃醫生以后還會(huì )介紹。
 
  凍結肩的原因目前還不清楚,但是可以肯定的是這個(gè)病的發(fā)生不但與炎癥相關(guān)(關(guān)節內滑膜發(fā)炎伴新生血管形成),還與纖維化相關(guān)(關(guān)節囊增厚、僵硬、粘連)。
 
  疾病分期
 
  凍結肩通常發(fā)展緩慢,可分為三個(gè)階段。每個(gè)階段可以持續幾個(gè)月。
 
  首先是疼痛期:在此階段,你的肩膀的任何動(dòng)作都會(huì )引起疼痛和僵直的感覺(jué),肩部活動(dòng)變得愈發(fā)困難。
 
  有部分凍結肩患者會(huì )在夜間疼痛加劇,甚至影響睡眠。
 
  這一階段可延續2-9個(gè)月。
 
  其次是凍結期:此時(shí)疼痛可能開(kāi)始減少,然而你的肩膀會(huì )變得更僵硬,肩關(guān)節活動(dòng)更加困難。
 
  這一階段通常持續4個(gè)月—1年。
 
  最終是解凍期:到最后你會(huì )發(fā)現肩關(guān)節活動(dòng)范圍開(kāi)始慢慢地恢復。
 
  這一階段通常持續5個(gè)月-2年不等。
 
  三個(gè)階段可能會(huì )有所重疊,整個(gè)發(fā)病過(guò)程可能要持續兩到三年的時(shí)間,疾病是可以自愈的,大部分最后可以完全恢復正常,只有少部分病人最后可能肩關(guān)節活動(dòng)還是有所受限。
 
  黃醫生在門(mén)診經(jīng)常能碰到很多患者前來(lái)就診,強烈要求治療,因為凍結肩痛起來(lái)真是要命啊!嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。
 
  風(fēng)險因素
 
  以下因素可能會(huì )增加患上凍結肩的風(fēng)險:
 
  ①年齡和性別
 
  40歲以上,特別是女性發(fā)病率較高。
 
  ②不動(dòng)或行動(dòng)不便
 
  長(cháng)時(shí)間不能自主活動(dòng)或肩膀活動(dòng)能力降低的人發(fā)生凍結肩的風(fēng)險較高。
 
  ③全身性疾病
 
  有一定基礎疾病的人更容易發(fā)生肩周炎。
 
  可能增加風(fēng)險的疾病包括:糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺功能減退癥(甲減)、心血管疾病、結核、帕金森病。
 
  如何治療

  保守治療
 
  1.口服藥物治療:非甾體消炎止痛藥:如西樂(lè )葆,安康信,莫比可等。
 
  2.關(guān)節內封閉注射治療及關(guān)節囊擴張療法:注射的部位包括肩峰下,關(guān)節腔;注射的藥物包括:類(lèi)固醇激素如曲安奈德,倍他米松等,局部麻醉藥如羅哌卡因,利多卡因等,以及透明質(zhì)酸如阿爾治,施沛特等。
 
  3.物理療法:包括進(jìn)行關(guān)節囊或肌肉的被動(dòng)牽拉、軟組織手法松解、關(guān)節功能鍛煉等,這個(gè)一般在家根據醫生指導練習或者到專(zhuān)門(mén)康復機構接受治療。

  手術(shù)治療
 
  對于保守治療無(wú)效的患者的唯一解決方案就是手術(shù)治療了。
 
  目前主流的手術(shù)治療方式就是關(guān)節鏡下的關(guān)節囊松解術(shù),這是一個(gè)微創(chuàng )的手術(shù)方式,只需要兩三個(gè)小切口加起來(lái)總共不到3cm,但是卻可以把凍結的肩關(guān)節進(jìn)行徹底的松解,包括關(guān)節囊松解,韌帶松解,磨除除增生撞擊的多余骨質(zhì),切除粘連組織,術(shù)中被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節進(jìn)行手法松解等等。
 
  總之一句話(huà),手術(shù)的目的就是幫助你的肩關(guān)節“緩解疼痛,盡快解凍”。

  術(shù)后康復
 
  凍結肩的術(shù)后康復是至關(guān)重要的。所以患者必須配合醫生的康復指導,才能讓治療的效果達到最佳。
 
  1.支具外固定
 
  患肩術(shù)后需固定于外展15°—30°6周,外展位可降低部位張力。
 
  方法:先佩戴肩部外展支具然后在腋下放置海綿包裹,使患肢保持外展前屈位,肘關(guān)節屈曲位,最后用搭扣妥善固定,不要隨意拆卸哦。
 
  2.術(shù)后手部鍛煉
 
  手術(shù)當天,患者麻醉完全清醒后,患者腕關(guān)節及手指關(guān)節進(jìn)行主動(dòng)伸屈活動(dòng),用力、緩慢、盡可能張開(kāi)手掌,保持2秒,用力握拳保持2秒,反復進(jìn)行。可借助握力球進(jìn)行鍛煉,用力握球,維持2秒,然后松開(kāi),反復進(jìn)行。
 
  3、肩部被動(dòng)內收、外展、上舉練習
 
  方法:患肢屈肘,用健肢托付患肢肘部,是患肢內收、外展、上舉,肩關(guān)節活動(dòng)應控制在肩平面一下,然后復原,每次10-20下,每天3次。鍛煉后給予冰敷治療,冰敷時(shí)間不能超過(guò)30分鐘。冰敷可以是局部血管收縮,降低組織耗氧量,微血管通透性下降,減輕局部組織充血水腫。
 
  出院后的鍛煉以及保守治療功能鍛煉的方法就按照以下的步驟來(lái)啦!
 
  肩關(guān)節功能鍛煉十全秘籍
 
  鍛煉前熱身:進(jìn)行肩關(guān)節功能鍛煉前應先局部熱身,可洗熱水澡后再開(kāi)始或用熱毛巾捂熱患肩,持續10~15分鐘。
 
  01鐘擺拉伸法:患者站立并輕彎腰,讓患肢下垂并畫(huà)圈,沿順時(shí)針?lè )较蚝湍鏁r(shí)針?lè )较蚋魇Γ惶煲淮巍H舭Y狀好轉,則可增加畫(huà)圈的直徑,此外還可通過(guò)手持一定重量的物體(如水瓶、啞鈴等)畫(huà)圈來(lái)增加拉伸鍛煉強度,物體的質(zhì)量大約1-2kg。
 
  02毛巾拉伸法:兩手從背后握住毛巾的兩端,先將毛巾保持水平位,然后用健手向上牽拉毛巾,使患肢向對側運動(dòng)。每天10~20次。若癥狀好轉,可通過(guò)將毛巾搭在健側肩膀上,雙手握住毛巾兩端牽拉的方法來(lái)加強鍛煉強度。
 
  03爬墻練習法:面對墻壁站立,與墻壁保持1/3手臂的距離,讓手指接觸墻壁,從腰部水平開(kāi)始盡可能往上爬,使用手部的力量,而不是肩關(guān)節的肌肉力量,然后緩慢將患肢放下,必要時(shí)可用健肢幫忙。每天10~20次。
 
  04橫跨身體拉伸法:去站立或坐立位,用健手握住患側手肘,將患肢舉起,橫跨身體,并輕輕加壓以牽拉患肩。每次拉伸持續15~20分鐘,每天10~20次。
 
  05腋窩拉伸法:使用健側手臂將患肢舉起放在與胸部平齊的臺面上,然后稍屈膝,使腋窩展開(kāi),然后緩慢加大屈膝幅度,從而拉伸肩關(guān)節。每天10~20次。
 
  06外旋拉伸法:雙手握住橡皮筋,屈肘90度,是上臂貼于身體兩側,然后小范圍外旋患肢,約30度-45度左右,持續5秒。一次10~15下,一天一次。
 
  07內旋拉伸法:站在關(guān)閉的門(mén)旁,用一橡皮筋勾住門(mén)把手,患側手抓住橡皮筋的另一端,屈肘90度,朝身體一側牽拉橡皮筋至30-45度左右,持續5秒鐘,一次10~15下,一天一次。
 
  08后伸練習:兩上肢盡量伸向后背,直到疼痛不能容忍,每次10-20下,每天3次。
 
  09聳肩練習:患者雙側同時(shí)用力劃圈樣聳肩,反復進(jìn)行,一次10~15下,一天一次。
 
  10擴胸運動(dòng):雙手放在門(mén)緣兩側作為支點(diǎn),身體向前傾斜從而拉伸胸部,每次10-20下,每天3次。
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