頸椎病常見(jiàn)疾病，頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)。

一般原則：

①臨床表現與x線(xiàn)片均符合頸椎病者，可以確診。

②具有典型頸椎病臨床表現，而x線(xiàn)片上尚未出現異常者，應在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。

③對臨床上無(wú)主訴及體征，而在x線(xiàn)片上出現異常者，不應診斷為頸椎病。可對x線(xiàn)片上的異常所見(jiàn)加以描述。

除以上原則外，各型頸椎病的診斷如下：

(1)頸型頸椎病

①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應的壓痛點(diǎn)。

②x線(xiàn)片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關(guān)節不穩定，具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等表現。

③除外頸部扭傷(俗稱(chēng)“落枕”)、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維炎、神經(jīng)衰弱及其它非因頸椎間盤(pán)退行變所致的肩頸部疼痛。

(2)神經(jīng)根型頸椎病

①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且其范圍與受累的神經(jīng)根所支配的區域相一致。

②x線(xiàn)片上顯示頸椎曲度改變、不穩或骨質(zhì)增生。

③壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽(yáng)性。

④痛點(diǎn)封閉治療效果不明顯。

⑤臨床表現與x線(xiàn)片上的異常所見(jiàn)在節段上相一致。

⑥除外頸椎骨實(shí)質(zhì)性病變(如結核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球時(shí)、膠二頭肌膽鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

(3)脊髓型頸椎病

①臨床上有脊髓受壓表現，分為中央及周?chē)鷥尚汀Ｖ醒胄桶Y狀先從上肢開(kāi)始，周?chē)驼邉t從下肢開(kāi)始，又分為輕、中、重三度。

②x線(xiàn)片上顯示椎體后緣多有骨質(zhì)增生，誰(shuí)管前后徑出現狹窄。

③除外肌萎縮型脊髓側索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。

④個(gè)別鑒別診斷困難者，可作脊髓造影檢查。

⑤有條件者，可做ct，掃描攝查。

(4)椎動(dòng)脈型頸椎病

①曾有摔倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈。

②旋頸試驗陽(yáng)性。

③x線(xiàn)片顯示椎間關(guān)節失穩或鉤推關(guān)節骨質(zhì)增生。

④除外耳源性及眼源性眩暈。

⑤除外椎動(dòng)脈i段(即進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和頸椎動(dòng)脈皿段(即出頸椎進(jìn)入顱內以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不足。

⑥除外神經(jīng)官能癥、顱內腫瘤等。

⑦確診本病，尤其是手術(shù)前定位，應根據椎動(dòng)脈造影檢查。

⑧推動(dòng)脈血流圖及腦電圖只有參考價(jià)值。

(5)交感型頸椎病。臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線(xiàn)片上有失穩或退變，椎動(dòng)脈造影陰性。

(6)其它型。如食道型頸椎病，頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食道引起吞咽困難等。此經(jīng)食道鋇劑造影可證實(shí)。