膝關(guān)節容易引發(fā)骨性關(guān)節炎

2018-02-27 來(lái)源：骨科康復時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：膝關(guān)節的疼痛及功能障礙會(huì )比前交叉韌帶更為明顯，并且由于膝關(guān)節不穩定，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節的勞損會(huì )大大增加，容易引發(fā)骨性關(guān)節炎。相應的，后交叉韌帶重建手術(shù)后，恢復過(guò)程也更長(cháng)，更要講究循序漸進(jìn)，切忌訓練過(guò)度。

后交叉韌帶損傷

后交叉韌帶，又稱(chēng)后十字韌帶，位于膝關(guān)節后方，其作用與前交叉韌帶一樣，在保持膝關(guān)節的穩定方面發(fā)揮重要作用。后交叉韌帶比前交叉韌帶粗，能承受的力量約為前交叉韌帶的2倍，因此后交叉韌帶的損傷多是由于交通事故、高處墜落、重物砸傷等嚴重暴力引起的。因此后交叉韌帶損傷時(shí)，膝關(guān)節的疼痛及功能障礙會(huì )比前交叉韌帶更為明顯，并且由于膝關(guān)節不穩定，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節的勞損會(huì )大大增加，容易引發(fā)骨性關(guān)節炎。相應的，后交叉韌帶重建手術(shù)后，恢復過(guò)程也更長(cháng)，更要講究循序漸進(jìn)，切忌訓練過(guò)度。

后交叉韌帶重建術(shù)后康復指導

注：為了提高康復的效果，建議您使用帶鎖扣的支具。

術(shù)后兩周：

目的：減少膝關(guān)節疼痛和腫脹，維持膝關(guān)節的活動(dòng)度以及大腿肌肉的主動(dòng)控制和力量。

訓練：

1、病人要盡量患肢抬高臥床休息。

2、關(guān)節間斷冷敷，每次30分鐘，間隔2小時(shí)反復進(jìn)行。

3、主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節或主動(dòng)繃緊大腿肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹、增加肌力。

4、可下地拄雙拐行走（如上廁所等）。行走時(shí)請配戴支具，并固定在0度。注意患肢只能腳尖點(diǎn)地、不能將身體的重量完全放在患肢上。行走時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，以防止關(guān)節腫脹。（冰袋可以緩解疼痛、減輕腫脹）

5、膝關(guān)節被動(dòng)伸直：病人仰臥，腳跟墊高，膝關(guān)節下方懸空，在腿部的重量作用下使膝關(guān)節完全伸直。

6、直腿抬高訓練，即將腿伸直后慢慢抬離床面，直至疼痛不能忍受或無(wú)法繼續上抬，再慢慢放下。請配戴支具，并固定在0度后進(jìn)行此項訓練。

7、必要時(shí)向上下左右四個(gè)方向推動(dòng)髕骨，以增加髕骨的活動(dòng)范圍。

術(shù)后兩周至術(shù)后六周：

目的：使膝關(guān)節屈曲達到90度、減少膝關(guān)節腫脹、增加肌肉力量。

訓練：

1、患者可適當增加下床活動(dòng)時(shí)間，但仍需拄拐并將支具固定在0度。在疼痛可以忍受的情況下，可逐漸增加患肢承受的重量，但身體重心仍應放在健康的一側。

2、大腿肌肉力量的鍛煉---主動(dòng)繃緊肌肉和直腿抬高訓練。本階段可以在支具的保護下進(jìn)行各個(gè)方向的直腿抬高訓練，如平臥、側臥、俯臥等。訓練時(shí)支具仍應固定在0度上。

3、大腿后側肌肉的訓練---如膝關(guān)節能夠完全伸直，可平臥，向上抬起患肢至與床面垂直，利用小腿的重量來(lái)進(jìn)行彎曲膝關(guān)節的練習。

術(shù)后六周到十二周：

目的：膝關(guān)節能夠達到接近正常的伸屈度，增加肌肉力量，進(jìn)一步完善膝關(guān)節的活動(dòng)度和增加肌肉力量。

訓練：

1、將支具限制在0至60度的活動(dòng)范圍內，繼續行走鍛煉，逐漸增加患肢的負重，直至不使用拐杖。

2、繼續各方向的直腿抬高。在疼痛可以忍受的前提下，可將支具限制在0至60度的活動(dòng)范圍內，并進(jìn)行微微下蹲的訓練。

3、最后5度伸直：平臥或直腿坐在床面上，在膝關(guān)節下面處放一軟枕（直徑15公分左右），伸直膝關(guān)節并用力向下壓腿，持續10秒鐘，放松

4、正常速度行走或向前上臺階訓練；

5、正常速度騎自行車(chē)

十二周至二十周：

目的：完全恢復膝關(guān)節正常的活動(dòng)度，進(jìn)一步增加肌肉力量、活動(dòng)度、柔韌度。

訓練：

1、將支具限制在0-90度進(jìn)行各種日常活動(dòng)，但暫不參加任何快跑、跳躍等體育活動(dòng)。

2、完全負重行走，或患肢單腿負重訓練。

3、進(jìn)行腿部力量（包括大腿及小腿）訓練，如弓箭步、蹲馬步、踮腳站立。

4、上下臺階。前后方向慢跑。

二十周以后

目的：主要是下肢靈活性訓練

1、強化膝關(guān)節位置感覺(jué)訓練

2、強化向前跑訓練

3、強化關(guān)節功能往復運動(dòng)練習（專(zhuān)項運動(dòng)）

4、關(guān)節在各個(gè)方向的靈活性練習，如踢毽子等。

術(shù)后6個(gè)月左右，可由醫師進(jìn)行膝關(guān)節韌帶功能檢查以決定是否可以參加體育活動(dòng)。

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在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）

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