核心提示：中山大學(xué)附屬第一醫院康復醫學(xué)科主任王楚懷教授表示：“脊髓損傷的病人在手術(shù)治療后依然會(huì )殘留大量的功能障礙，但很多患者在骨科手術(shù)治療完后往往忽視了康復治療的介入，對術(shù)后的生活質(zhì)量造成更大困擾。”

小薇8歲那年秋天，她的雙腿突然軟弱無(wú)力，不能行走，家人立即帶她到當地醫院就診，結果發(fā)現，在小薇第5～7胸椎的位置長(cháng)了一個(gè)腫瘤。于是做了介入栓塞手術(shù)。手術(shù)成功后立即出院，可回到家后父母發(fā)現小薇仍然有很明顯的雙下肢功能障礙，行走時(shí)雙腿交叉，腳后跟完全不能著(zhù)地，穩定性極差，同時(shí)有尿失禁的現象。中山大學(xué)附屬第一醫院康復醫學(xué)科主任王楚懷教授表示：“脊髓損傷的病人在手術(shù)治療后依然會(huì )殘留大量的功能障礙，但很多患者在骨科手術(shù)治療完后往往忽視了康復治療的介入，對術(shù)后的生活質(zhì)量造成更大困擾。”

脊椎傷病應該在術(shù)后盡早讓康復介入

“脊椎傷病包括脊柱外傷所致脊椎及脊髓損傷和脊源性疾病（脊椎疼痛、椎間盤(pán)突出等臨床癥狀），以往脊柱脊髓損傷主要在術(shù)科治療，導致康復治療介入不及時(shí)或者沒(méi)有介入，而脊源性疾病主要在首診科室治療，以至于耽誤手術(shù)或過(guò)度手術(shù)現象多見(jiàn)。”在廣東省康復醫學(xué)會(huì )脊椎傷病康復專(zhuān)業(yè)委員會(huì )學(xué)術(shù)年會(huì )及學(xué)組成立大會(huì )上，作為該會(huì )主席的王楚懷教授表示：“骨科手術(shù)主要為骨科傷病患者修復損傷組織，調整解剖結構及生物力學(xué)，創(chuàng )造功能恢復的條件，而康復治療卻在為患者術(shù)后功能的恢復、機體功能的改善起到更為重要的作用，這次學(xué)組的成立就是為了讓骨科醫生與患者更為重視康復治療在脊椎傷病的作用，明確指導脊椎傷病患者應該在術(shù)后盡早讓康復介入。”

腰椎疼痛“無(wú)解”？康復治療顯奇效

現在都市人長(cháng)期高強度、長(cháng)時(shí)間伏案工作，很容易得頸椎痛、腰腿痛，但這些頸椎、腰椎疼痛由于并未器質(zhì)性病變，很多人常會(huì )選擇按摩、推拿，可一旦停止下來(lái)疼痛又繼續發(fā)作。還有的患者因長(cháng)期頸肩腰腿頑固疼痛十分痛苦，然而卻“進(jìn)錯門(mén)、看錯病”：有的長(cháng)期頭昏頭疼，吃藥按摩無(wú)效其實(shí)是頸椎病；有的腰痛當腰肌勞損治療其實(shí)是椎間盤(pán)突出，還有的牙齒幾乎被拔光才確診為三叉神經(jīng)痛等，誤診率高達40%。

“脊椎生物力學(xué)失衡是導致脊椎、腰椎疼痛的主要因素，而脊椎節段性不穩及核心肌群薄弱是導致生物力學(xué)失衡主要原因，對于這類(lèi)的患者生物力學(xué)調整與主動(dòng)運動(dòng)康復相結合是脊源性疼痛防治并重的重要手段。”王楚懷教授說(shuō)道。

脊椎、腰椎疼痛的三大主因

動(dòng)力性改變—節段不穩：包括脊椎生理弧度改變、脊椎不穩、移位、韌帶松弛、肌肉收縮能力下降等生物力學(xué)變化。

器質(zhì)性改變—退行性變：主要有椎間盤(pán)變性、椎間盤(pán)突出、骨贅形成、骨質(zhì)或骨關(guān)節結構破壞、韌帶肥厚鈣化等結構性變化。

化學(xué)性改變—炎癥反應：常因上述兩因素所致，包括局部的炎癥反應、致痛物質(zhì)的產(chǎn)生以及相應的，某些生化因子的改變。

王楚懷教授建議“在康復治療中，我們一般采取用藥來(lái)消除炎癥反應、解除不良應力和物理治療綜合方式，比如緩解神經(jīng)根的炎癥（可用NSAID）、松弛肌肉切斷肌強直和疼痛間的惡性循環(huán)（可用肌松劑）、抑制異常神經(jīng)放電，并加速受損神經(jīng)根的修復（可用神經(jīng)修復劑）、針對炎癥嚴重、水腫（可用激素、脫水劑），而在物理治療這塊主要是調整生物力學(xué)，糾正脊椎節段不穩或排列紊亂，常用方法：支具的使用、人性化產(chǎn)品的應用、牽引技術(shù)、旋轉復位手法、關(guān)節松動(dòng)術(shù)、麥肯基診療技術(shù)、整脊技術(shù)、逐步生物力學(xué)矯正技術(shù)。”