脊柱融合術(shù)是外科治療脊柱疾病的常用手術(shù)方法。醫生將骨塊植入兩節或多節椎骨之間，并輔以螺釘或鋼板固定，使它們“焊接”在一起，可以參見(jiàn)脊柱融合術(shù)。這一手術(shù)可以應用于脊柱的任何區域，包括頸椎、胸椎、腰椎各段，以及顱頸交界、腰骨盆等部位。手術(shù)結束并不意味著(zhù)手術(shù)成功，手術(shù)后的數月內，植入的骨塊要與所連接的椎骨慢慢愈合在一起，才能達到最終的穩定。如果植骨不愈合或形成假關(guān)節，會(huì )導致不少相關(guān)并發(fā)癥，包括疼痛、植骨塊移位、螺釘等內固定松動(dòng)斷裂等，部分患者甚至需要再次手術(shù)治療。不幸的是，再次手術(shù)的風(fēng)險要大得多，效果多數并不理想。

　　為了提高融合成功的可能性，脊柱外科醫生和研究者一直在不斷努力改進(jìn)手術(shù)技術(shù)、假體設計和治療方法。經(jīng)過(guò)數代人的努力，當前椎體間融合的成功率已經(jīng)被普遍提升至95%以上，但要根除不融合依然十分困難。影響骨愈合的因素很多，除了疾病類(lèi)型、手術(shù)和康復外，也包括患者自身的情況，比如年齡、營(yíng)養狀況、基礎疾病（糖尿病、骨質(zhì)疏松癥）等。還有一個(gè)常被忽視的重要影響因素是——吸煙。

　　“吸煙有害健康”不是一句空話(huà)，眾所周知，吸煙與多種疾病的發(fā)生和惡化有關(guān)，諸如惡性腫瘤、肺病以及心血管疾病等。但很多人并不知道，吸煙對骨愈合的影響同樣巨大。吸煙者手術(shù)后不融合率高達20~30%，是不吸煙者的2~6倍。基于諸多動(dòng)物實(shí)驗和臨床觀(guān)察的證實(shí)，這一結論為脊柱外科醫生所公認。究其原因，煙草燃燒后產(chǎn)生的有害物質(zhì)（主要是尼古丁）會(huì )影響植骨區的血管形成。沒(méi)有足夠的血液供應，植骨塊便得不到充足的營(yíng)養，骨生長(cháng)進(jìn)而融合的過(guò)程被打斷。近期的研究還表明，尼古丁可能具有抗炎作用，也會(huì )對融合產(chǎn)生不良的影響。而無(wú)論是否融合成功，吸煙者脊柱融合術(shù)的其他臨床結果都要比非吸煙者差，而且每日吸煙量越多，臨床結果越差。長(cháng)期吸煙者系統性?xún)瓤萍膊』疾÷矢撸瑫?huì )妨礙患者術(shù)后正常功能康復。吸煙會(huì )損害患者的免疫功能，手術(shù)后感染的風(fēng)險也會(huì )增加。吸煙還會(huì )加速椎間盤(pán)老化、退變，手術(shù)后新發(fā)脊柱疾病的可能性更大。相反，戒煙半年以上者，手術(shù)后臨床效果和滿(mǎn)意度與非吸煙者接近。

　　脊柱外科醫生總是叮囑患者避免吸煙，從術(shù)前的健康宣教到術(shù)后的康復指導。相比之前所舉的那些影響骨融合的原因，多少不能為患者所控制，避免吸煙是幾乎是脊柱融合手術(shù)后患者唯一能夠主動(dòng)做到的事，即便是戒煙用的尼古丁貼片也應避免使用。我們建議患者手術(shù)前最好能戒煙至少3個(gè)月，手術(shù)后至少戒煙半年，至于半年以后，已經(jīng)戒煙那么久了，就不要再吸啦。需要注意的是，單是患者不主動(dòng)吸煙是不夠的，患者周?chē)娜宋鼰熤率够颊呶?ldquo;二手煙”也同樣影響手術(shù)效果，患者甚至應當遠離吸煙者遺留在環(huán)境中或衣物上的“三手煙”。我國是“煙草大國”，吸煙人口比例很高，諸多公共場(chǎng)所也常見(jiàn)旁若無(wú)人的吞云吐霧者。對脊柱融合患者來(lái)說(shuō)，遠離煙草危害不容易。真心希望通過(guò)不斷的健康宣傳、法規制約，越來(lái)越多的吸煙者能夠意識到煙草的危害，并約束公共場(chǎng)所的吸煙行為，避免損害自己和他人的健康權益