到骨科醫院看骨關(guān)節病,醫生特別關(guān)心患病關(guān)節的活動(dòng)度。在治療過(guò)程中,關(guān)節活動(dòng)度也是療效的一個(gè)金標準。那么,到底什么是關(guān)節的活動(dòng)度呢?
關(guān)節活動(dòng)度又稱(chēng)關(guān)節活動(dòng)范圍,是指關(guān)節活動(dòng)時(shí)可達到的運最大弧度。關(guān)節活動(dòng)有主動(dòng)與被動(dòng)之分,關(guān)節活動(dòng)范圍分為主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍。
關(guān)節活動(dòng)范圍的測定是評定肌肉、骨骼、神經(jīng)病損病人的基本步驟,是評定關(guān)節運動(dòng)功能損害的范圍與程度的指標之一。
那么,人體各關(guān)節的正常活動(dòng)度標準是怎樣的?
一、頸部活動(dòng)度
頸部活動(dòng)度為:
前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右側屈各45°:左右旋轉各60°-80°。
二、腰部活動(dòng)度
腰椎中立位不易確定。
前屈:測量數值不易準確,患者直立,向前彎腰,正常時(shí)中指尖可達足面,腰椎呈弧形,一般稱(chēng)之為90°。后伸:30°。
側屈:左右各30°。側旋:固定骨盆后脊柱左右旋轉的程度,應依據旋轉后兩肩連線(xiàn)
與骨盆橫徑所成角度計算。正常為30°。
三、肩關(guān)節活動(dòng)度
屈曲:開(kāi)始位置:仰臥位;臂位于軀干側方用手心朝下。測量方法:矢狀面。
避免連帶動(dòng)作:弓背。轉動(dòng)軀干。量角器:軸心位于關(guān)節側方肩峰下方。
固定臂平行于軀干腋中線(xiàn)。活動(dòng)臂平行于肱骨中線(xiàn)。
伸展:開(kāi)始位置:俯臥位;臂位于軀干兩側且手心朝下。測量方法:矢狀面。
避免連帶動(dòng)作:肩抬離臺面。轉動(dòng)軀干。量角器:軸心位于關(guān)節側方肩峰下方。固定臂平行于軀干腋中線(xiàn)。活動(dòng)臂平行于肱骨中線(xiàn)。
外展:開(kāi)始位置:仰臥位,上肢放在身體兩側。
測量方法:前面觀(guān)(必須向外側最大限度地旋轉肩關(guān)節。避免連帶動(dòng)作:軀干向側方運動(dòng)。轉動(dòng)軀干。量角器:軸心位于肩關(guān)節前面,并與肩峰成一直線(xiàn)。
固定臂平行于軀干中線(xiàn)。活動(dòng)臂平行于肱骨中線(xiàn)。
內旋:開(kāi)始位置:仰臥位;臂外展至90°;肘關(guān)節屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:伸展肩關(guān)節。旋轉軀干。改變肩肘關(guān)節初始角度。
量角器:軸心通過(guò)肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面。活動(dòng)臂平行于前臂中心。
外旋:開(kāi)始位置:仰臥位;臂外展至90°;肘關(guān)節屈曲90°且手心向下,前臂垂直于地面。
測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:弓臂,旋轉軀干,改變肩、肘關(guān)節角度。
量角器:軸心通過(guò)肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面。活動(dòng)臂平行于前臂中心。
水平屈曲、水平伸展:開(kāi)始位置:坐位,肩關(guān)節90°外展,肘伸展,掌心向下。
固定臂:通過(guò)肩峰的冠狀軸線(xiàn)。移動(dòng)臂:通過(guò)肩峰的冠狀軸線(xiàn)。
四、肘關(guān)節活動(dòng)度
屈曲:開(kāi)始位置:仰臥位:臂位于軀干兩側且肘關(guān)節伸直。手心向上握拳狀。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心位于關(guān)節側方并通過(guò)肱骨上髁。
固定臂平行于肱骨中線(xiàn)。活動(dòng)臂平行于前臂中線(xiàn)。
伸展:肘伸展測量方法示意。
旋前:開(kāi)始位置:坐或站立;臂位于軀干側方肘緊靠軀干;肘關(guān)節彎曲成90°;前臂中立位時(shí)手心向內側;腕關(guān)節中立位呈握鉛筆狀。
測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:旋轉軀干、活動(dòng)臂部、改變肘關(guān)節角度、腕關(guān)節成角。
量角器:軸心通過(guò)前臂縱軸。
固定臂平行于肱骨中線(xiàn)。活動(dòng)臂平行于所握鉛筆(拇指側)
旋后:開(kāi)始位置:坐或站立:臂位于軀干側方肘緊靠軀干;肘關(guān)節彎曲成90°;前臂中立位時(shí)手心向內側;腕關(guān)節中立位呈握鉛筆狀。
測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:旋轉軀干。活動(dòng)臂部。改變肘關(guān)節角度。腕關(guān)節成角。
量角器:軸心通過(guò)前臂縱軸。
固定臂平行于肱骨中線(xiàn)。活動(dòng)臂平行于所握鉛筆(拇指例)。
五、腕關(guān)節活動(dòng)度
掌屈:開(kāi)始位置:屈肘;前臂及肘關(guān)節呈中立位。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心位腕關(guān)節背側(與第三掌骨成一線(xiàn))。
固定臂緊貼前臂背側中線(xiàn)。活動(dòng)臂緊貼手背正中。
背伸:開(kāi)始位置:屈肘;前臂及肘關(guān)節呈中立位。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心位腕關(guān)節掌側(與第三掌骨成一線(xiàn))。
固定臂緊貼前臂掌側中線(xiàn)。活動(dòng)臂緊貼掌面正中。
橈屈:開(kāi)始位置:前臂手掌向下;腕關(guān)節處中立位。
測量方法:正面。量角器:軸心位腕關(guān)節背面腕骨的中點(diǎn)。
固定臂位于前臂的中線(xiàn)。活動(dòng)臂位于第三掌骨。
尺屈:開(kāi)始位置:前臂手掌向下;腕關(guān)節處中立位。
測量方法:正面。量角器:軸心位腕關(guān)節背面腕骨的中點(diǎn)。
固定臂位于前臂的中線(xiàn)。活動(dòng)臂位于第三掌骨。
伸展:開(kāi)始位置:側臥或仰臥;大腿下部分彎曲以獲支撐。
測量方法:矢狀面畫(huà)一條髂前上棘與髂后上棘的連線(xiàn)(B-A)畫(huà)一條垂線(xiàn)至股骨大轉子c-D)。
量角器:軸心位于股骨大轉子(D)。
固定臂位于垂線(xiàn)(c-D)。活動(dòng)臂位于股骨干。
前屈:開(kāi)始位置:側臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持)。
測量方法:矢狀面。重新定位大轉子并重畫(huà)c—D線(xiàn),如上圖所示。
量角器:放置方法同上圖所示。
外展:開(kāi)始位置:
側臥測量方法:矢狀面。量角器:軸心位于大轉子。
固定臂垂直于地面。活動(dòng)臂平行于股骨干。
內收:開(kāi)始位置:仰臥;大腿伸直并取中立位。
測量方法;前面畫(huà)一條連雙側髂前上棘之連線(xiàn)。量角器:軸心位于髖關(guān)節上。
固定臂平行于雙側髖前上棘之連線(xiàn)。活動(dòng)臂沿股骨干。
七、膝關(guān)節活動(dòng)度
內旋:開(kāi)始位置:俯臥、坐位或仰臥;屈膝90°。
測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:旋轉軀干。股部抬離臺面。量角器:軸心通過(guò)股骨長(cháng)軸。
固定臂平行于臺面。活動(dòng)臂平行于小腿。
外旋:開(kāi)始位置:坐位;屈膝90°。
測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:旋轉軀干。股部抬離臺面。量角器:軸心通過(guò)股骨長(cháng)軸。
固定臂平行于臺面。活動(dòng)臂平行于小腿。
屈曲:開(kāi)始位置:俯臥。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心通過(guò)膝關(guān)節。
固定臂沿股中部。活動(dòng)臂沿腓骨。
八、踝關(guān)節活動(dòng)度
背屈:開(kāi)始位置:坐位;屈膝90°;足與腿呈90°。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心緊靠足底。
固定臂沿腓骨。活動(dòng)臂沿第五跖骨。
跖屈:開(kāi)始位置:坐位;屈膝90°;足與腿呈90°。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心緊靠足底。
固定臂沿腓骨。活動(dòng)臂沿第五跖骨。
九、指關(guān)節活動(dòng)度
第一掌指屈曲:開(kāi)始位置:肘輕微屈曲;手掌向上;伸五指。
測量方法:前面。量角器:軸心位第一掌指關(guān)節側方。
固定臂平行于第一掌骨中線(xiàn)。活動(dòng)臂平行于近節指骨中線(xiàn)。
第二、三、四掌指屈曲:開(kāi)始位置:屈肘;手掌向下;腕關(guān)節呈中立位。
量角器:軸心位于掌指關(guān)節背側的中點(diǎn)。
固定臂位于第一掌骨背側的點(diǎn)。活動(dòng)臂位于近側指骨的中點(diǎn)。
第一指間關(guān)節屈曲:開(kāi)始位置:屈肘:前臂掌面向上:指問(wèn)關(guān)節伸直。
測量方法:前面量角器:軸心位于指間關(guān)節的側方。
固定臂平行于近節指骨中線(xiàn)。活動(dòng)臂平行于遠側指間關(guān)節中線(xiàn)。
第二、三、四指問(wèn)關(guān)節屈曲:開(kāi)始位置:屈肘:前臂掌面向下:指間關(guān)節伸直。
測量方法:矢狀面。量角器:軸心位于關(guān)節背面。
固定臂位于遠例指間關(guān)節背側。活動(dòng)臂位于近側指骨的背側。