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除了補鈣,這些也能治骨質(zhì)疏松!

2017-07-16 來(lái)源:連云港北亞華山骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:維生素D是維持骨骼正常礦化的重要元素,其缺乏可增加骨折風(fēng)險,因而國際骨質(zhì)疏松基金會(huì )建議最低血清水平為30ng/ml。

  鈣劑

  補充鈣劑作為抗骨質(zhì)疏松的基礎用藥,但是對降低骨折風(fēng)險的作用有限,且需要同維生素D同時(shí)服用。

  常用的鈣劑有碳酸鈣和枸櫞酸,碳酸鈣在空腹下由于缺乏胃酸影響吸收,因而需要在餐中服用。枸櫞酸鈣具有較好的生物利用度和較易吸收,即使胃酸缺乏的空腹患者吸收也相對較好。

  維生素D

  維生素D是維持骨骼正常礦化的重要元素,其缺乏可增加骨折風(fēng)險,因而國際骨質(zhì)疏松基金會(huì )建議最低血清水平為30ng/ml。由于90%的維生素D可由皮膚經(jīng)日曬后合成,因而增加日曬可以提高體內維生素D水平。但對于老年人及肝腎功能不全的病人,由于其維生素D合成效率降低,需要補充。

  常見(jiàn)的補充形式為活性維生素D,主要有羅蓋全和阿法骨化醇。其中羅蓋全進(jìn)入體內直接發(fā)揮生理作用,而阿法骨化醇則需要再次經(jīng)過(guò)肝臟的加工后發(fā)揮生理作用。

  雙磷酸鹽

  雙磷酸鹽可以同羥基磷灰石晶體結合,當破骨細胞溶解晶體時(shí),釋放的雙磷酸鹽被破骨細胞吸收,進(jìn)而干擾破骨細胞的功能,延緩骨質(zhì)吸收。

  第一代:依替膦酸鈉、氯曲磷酸鈉

  依替膦酸二鈉具有雙向作用,小劑量抑制骨吸收,大劑量抑制骨形成。因此多采用間隙給藥、周期或者序貫給藥。

  第二代:帕米磷酸二鈉,阿倫磷酸鈉。

  第三代:伊班膦酸鈉。

  第四代:唑來(lái)膦酸。

  除第一代雙磷酸鹽外,其他都屬于含氨雙磷酸鹽,靜脈滴注或者大劑量口服應用時(shí)易發(fā)生流感樣癥狀,如發(fā)熱、肌肉和關(guān)節疼痛,可持續2-3天,應用糖皮質(zhì)激素可以緩解。口服含氨雙磷酸鹽可能導致嚴重的食管損傷,因此建議200ml溫開(kāi)水服用,勿咀嚼或吮吸,服藥后避免躺臥至少30分鐘。

  特立帕肽

  為人甲狀旁腺素的1-34氨基酸片段,其免疫學(xué)和生物學(xué)特性與內源性甲狀旁腺素以及牛甲狀旁腺素完全相同,能刺激骨形成和吸收,僅作為骨折風(fēng)險增加或對抗吸收藥物無(wú)應答的嚴重骨質(zhì)疏松癥患者的二級預防。特立帕肽總的治療周期不能超過(guò)24個(gè)月,且患者不能重復使用。

  地舒單抗

  人源化的單克隆抗體,能夠阻斷破骨細胞表面受體RANK同其配體的結合,從而抑制成破骨細胞的募集、成熟和存活。其不改變骨的結構,且增加骨密度的效應比雙磷酸鹽更強,更持久。主要副反應為關(guān)節、肌肉疼痛及皮膚感染風(fēng)險的增加。

  選擇性雌激素調節劑

  代表藥物有雷洛昔芬、巴多昔芬,可選擇性的作用于骨骼、肝臟及心血管系統,發(fā)揮激動(dòng)作用,而對乳腺和子宮則發(fā)揮拮抗作用。因其可增加靜脈血栓事件的危險性,因此不推薦用于有靜脈血栓史或處于靜脈血栓風(fēng)險的患者。

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