肩關(guān)節是人體最復雜卻又極其靈活的多關(guān)節復合體，包括盂肱關(guān)節、肩鎖關(guān)節、胸鎖關(guān)節和肩胛胸壁關(guān)節，其中盂肱關(guān)節是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節。肩周肌肉、韌帶、關(guān)節囊以及關(guān)節的本體感受器是維持關(guān)節穩定性的重要結構。

　　肩周炎是肩關(guān)節周?chē)椎暮?jiǎn)稱(chēng)，又稱(chēng)凍結肩、五十肩、漏肩風(fēng)，是指發(fā)生于肩關(guān)節周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥。以肩關(guān)節的運動(dòng)功能障礙及肩部疼痛為主要臨床表現。

　　主張治療原則

　　① 早期治療：控制疾病發(fā)展。

　　② 綜合治療：根據現有的治療條件進(jìn)行綜合治療，必要時(shí)輔以口服或局部涂擦抗炎、鎮痛藥物。

　　③堅持治療和訓練的連續性：就診后就必須堅持一定的療程，不要自行中斷，同時(shí)注意調整不良姿勢，堅持肩部肌肉的放松練習，并持之以恒。

　　康復治療

　　關(guān)節松動(dòng)治療

　　患者取仰臥位，接受以下治療：分離牽引，做3 ～ 5次；長(cháng)軸牽引，3 ～ 5次；前后向滑動(dòng)；后前向滑動(dòng)；外展擺動(dòng)；內旋擺動(dòng)；外旋擺動(dòng)。關(guān)節松動(dòng)術(shù)治療前后均應充分按摩肩周，使肩周軟組織充分松弛，再進(jìn)行松動(dòng)治療。關(guān)節松動(dòng)治療每次持續 20min，手法強度依患者病情而定，應在無(wú)痛或輕微疼痛范圍內進(jìn)行，10次為 1 個(gè)療程。

　　運動(dòng)訓練治療

　　a.肩關(guān)節主動(dòng)運動(dòng)訓練

　　放松擺動(dòng)訓練，患者雙手抓握啞鈴，軀干輕度屈曲，肩關(guān)節充分放松，進(jìn)行前后擺動(dòng)和左右擺動(dòng)的訓練，對關(guān)節攣縮有顯著(zhù)治療作用；牽拉訓練，患者上肢上舉，抓握高處的橫梁或扶手，再用下肢屈曲的方法牽拉肩關(guān)節，使肩關(guān)節的活動(dòng)范圍得到改善；游泳，首先在水中進(jìn)行上肢體操，待活動(dòng)度有所改善后開(kāi)始游泳，速度不宜過(guò)快，最后改為仰泳。

　　b.等長(cháng)肌力訓練

　　肩關(guān)節固定狀態(tài)下，進(jìn)行肩關(guān)節內收、外展、內旋、外旋、上舉等模式等長(cháng)性肌力訓練，以維持和增強肩關(guān)節周?chē)〉募×Α?/p>

　　肌內效貼治療

　　肌內效貼治療是一項較新的技術(shù)，其材質(zhì)具有伸縮性，可促進(jìn)皮下血液和淋巴液的回流，減輕水腫，協(xié)助三角肌收縮，放松肩袖肌，保護軟組織，緩解疼痛，促進(jìn)損傷恢復，并可在康復期增加關(guān)節活動(dòng)度，增強目標肌肌力，幫助患者更好地完成康復訓練。進(jìn)行的隨機、對照研究顯示，加用肌內效貼治療可迅速改善肩痛患者肩關(guān)節無(wú)痛下的主動(dòng)外展范圍。另一項研究也顯示，動(dòng)態(tài)關(guān)節活動(dòng)配合肌內效貼輔助治療能更好地促進(jìn)肩袖損傷患者肩關(guān)節功能的恢復。總之，肌內效貼治療能幫助縮短患者的康復時(shí)間，提高治療效率。

　　中醫針灸治療

　　針灸治療肩關(guān)節疾病主要以改善局部血循環(huán)、增加局部代謝和止痛為目的，配合理療和運動(dòng)訓練，對患者的康復有一定的幫助作用。針刺（艾灸）治療結合積極的功能訓練對肩周炎患者有較好的效果。對痛點(diǎn)針刺配合足三里的艾灸治療可顯著(zhù)改善肩周炎患者的癥狀。

　　肩周炎康復訓練操

　　手指爬墻練習

　　上舉、爬墻訓練在墻壁上畫(huà)一高度標志，患者面對墻壁足尖靠近墻壁，雙手指接觸墻壁標志逐漸向上移動(dòng)，作肩關(guān)節前屈外展運動(dòng)訓練，在0~180°范圍內，3次/日，10分鐘/次。

　　梳頭展臂練習

　　兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩手垂于體側，目視前方用手指沿頭顱中線(xiàn)從前發(fā)際往后梳至枕骨，向體側直臂平舉10秒，自然下垂，兩臂交替輪換練習，各做18次，共兩組，組間間歇30秒。

　　斜按背式練習

　　雙手在背后，各握毛巾一端，健側在上，患側在下，似洗澡搓背樣，上、下擦動(dòng)共50次。

　　桌前俯臥撐練習

　　分腿站在桌前，間距與臂長(cháng)相同。雙手攀扶桌緣，身體前傾腰腿繃直，兩臂屈曲伸直做俯臥撐動(dòng)作，重復18次，共兩組，組間間歇30秒。

　　肩關(guān)節康復訓練操需要注意的問(wèn)題

　　（1）應在無(wú)痛或輕微疼痛的范圍內練習，避免因疼痛反射性引起或加重痙攣致使功能恢復不利；

　　（2）肩關(guān)節在每個(gè)活動(dòng)到最大范圍時(shí)，盡量在無(wú)痛或者輕微疼痛的情況下維持1分鐘；

　　（3）在進(jìn)行康復訓練操之前可行肩關(guān)節熱敷，以增大組織的伸展性，從而減少因牽拉對組織的損傷。