膝關(guān)節是人體較大而復雜的屈曲關(guān)節。它所受到的應力大，結構穩定而又靈活。膝關(guān)節疼痛時(shí)有發(fā)生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認為是關(guān)節炎等病癥。其實(shí)，導致膝關(guān)節疼痛的原因有很多。

　　一、常見(jiàn)的可以引起膝關(guān)節疼痛的損傷有幾種情況

　　1、脂肪墊勞損脂肪墊充填于膝關(guān)節前部的間隙，有加強關(guān)節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長(cháng)期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節活動(dòng)受限。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運動(dòng)較頻繁的30歲以上人群。患者會(huì )覺(jué)得膝關(guān)節疼痛，完全伸直時(shí)疼痛加重，但關(guān)節活動(dòng)并不受到限制。勞累后癥狀明顯。

　　2、半月板損傷是運動(dòng)員的一種常見(jiàn)損傷，在下肢負重，足部固定，膝關(guān)節微屈時(shí)，如果突然過(guò)度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動(dòng)中，隊員在防守時(shí)突然轉身魚(yú)躍救球的動(dòng)作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì )有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節疼痛，活動(dòng)受限，走路跛行。關(guān)節表現出腫脹和滑落感，并且在關(guān)節活動(dòng)時(shí)有彈響。

　　3、膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎膝關(guān)節滑膜是組成膝關(guān)節的主要結構之一。滑膜細胞分泌滑液，可以保持關(guān)節軟骨面的滑潤，增加關(guān)節活動(dòng)范圍。由于外傷或過(guò)度勞損等因素損傷滑膜，會(huì )產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節內壓力增高，如不及時(shí)消除，則很容易引起關(guān)節粘連，影響正常活動(dòng)。患者會(huì )感覺(jué)膝關(guān)節疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。疼痛最明顯的特點(diǎn)是當膝關(guān)節主動(dòng)極度伸直時(shí)，特別是有一定阻力地做伸膝運動(dòng)時(shí)，髕骨下部疼痛會(huì )加劇，被動(dòng)極度屈曲時(shí)疼痛也明顯加重。

　　4、膝關(guān)節骨性關(guān)節炎這種病癥多見(jiàn)于中老年，女性居多。超重負荷是致病的主要原因。膝關(guān)節會(huì )腫脹而疼痛，有時(shí)活動(dòng)關(guān)節會(huì )有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形并伴有內側疼痛。

　　5、膝關(guān)節韌帶損傷膝關(guān)節微屈時(shí)的穩定性相對較差，如果此時(shí)突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數。以這種損傷為例，患者會(huì )有明確的外傷史，膝關(guān)節內側疼痛、壓痛，小腿被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇，膝內側有腫脹，幾天后會(huì )出現瘀斑。膝關(guān)節活動(dòng)會(huì )受到限制。

　　6、暖身不當或沒(méi)有暖身 許多人運動(dòng)時(shí)，往往先做腿部伸展操，殊不知腿部伸展操正是膝蓋易受傷的主因。運動(dòng)時(shí) ，膝蓋得承受巨大壓力，因此必須適當暖身，免致受傷。不暖身就運動(dòng)，等于未給關(guān)節自然的潤滑，膝關(guān)節運轉當然不順。此外，冰冷、繃緊的肌肉也同樣不利于關(guān)節平順運轉。突然開(kāi)始或結束動(dòng)作，會(huì )撕裂圍繞在關(guān)節周?chē)募∪猓斐苫蚣觿∵^(guò)度使用的傷害。

　　7、運動(dòng)過(guò)度，往往適得其反，不僅降低體能，也是膝關(guān)節受傷的因素之一。如果你在運動(dòng)時(shí)覺(jué)得膝蓋不舒服，那是可接受的；如果做完運動(dòng)后，或是隔天覺(jué)得疼痛，情況就不妙了。長(cháng)時(shí)間疼痛、造成跛行以及膝蓋周?chē)哪[脹，這些都是膝蓋受傷的警訊，應馬上就醫。

　　8、體重過(guò)胖、飲食不當 太肥胖的人，膝蓋關(guān)節就得承受更多重量，膝蓋遲早“報銷(xiāo)”。像走上樓這般簡(jiǎn)單的動(dòng)作，對膝蓋造成的壓力是平常的4倍！如果你的體重超重5公斤，每次爬樓梯，等于多扛了20公斤的“肥肉”！

　　二、針對不同程度膝關(guān)節疼痛的治療方法

　　一般，膝關(guān)節疼痛的治療以保守療法為主，最常用的即是藥物治療，以減輕疼痛。再者，采用打針或物理治療，病情嚴重者才動(dòng)手術(shù)。

　　1物理治療

　　物理治療的作用是消炎、消腫、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥的吸收、改善膝關(guān)節功能，運用物理療法可以溫和而去有效地緩節膝關(guān)節的疼痛和僵硬感。

　　常規的理療方法有超短波、微波、離子透入、紅光照射、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等。新近應用于疼痛治療的沖擊波疼痛治療方法對于膝關(guān)節疼痛，特別是陳舊性膝關(guān)節軟組織損傷具有立竿見(jiàn)影的確切療效，深受老年朋友的歡迎。

　　提醒老年朋友注意的是膝關(guān)節急性發(fā)作期，尤其是膝關(guān)節紅腫發(fā)熱時(shí)不要用熱敷的辦法消腫止痛，以免過(guò)熱反加重局部腫脹,外用可選擇止痛膏藥或穴位敷貼。

　　2藥物療法

　　急性發(fā)作期應用消炎鎮痛藥盡管不能中止病情發(fā)展，但可緩解疼痛，減輕癥狀，通常口服非甾體抗炎鎮痛藥（NSAIDs）等，但此類(lèi)藥物易刺激胃腸道引起并發(fā)癥，對腎功能有損害，所以此類(lèi)藥應飯后服用，并且在醫生指導下服用；還可加服維生素B1、維生素C、維生素E、補充鈣劑等，急性炎癥期還可給予抗生素治療。

　　3中醫治療

　　中醫將本病列入痹證范疇，認為本病是由于正氣虛弱，外感寒濕，或跌打損傷致氣血瘀阻，痰濕內生，流注于肌肉關(guān)節而發(fā)病。可在中醫醫師指導下進(jìn)行針灸按摩、中藥薰洗、中藥外敷、中藥內服等內外兼治加功能鍛煉的方法加以綜合治療。

　　4阻滯療法

　　組滯療法就是將含有局麻藥、神經(jīng)營(yíng)養藥，有時(shí)可加入少量激素的混合藥液注入神經(jīng)干或神經(jīng)節等神經(jīng)組織周?chē)２捎眠@種辦法，不僅可以在膝關(guān)節周?chē)袋c(diǎn)處進(jìn)行神經(jīng)阻滯，還可以分別或同時(shí)進(jìn)行關(guān)節腔穿刺抽液及關(guān)節腔內注射治療。

　　關(guān)節的正常活動(dòng)是依靠關(guān)節腔內關(guān)節液的潤滑才能完成的，前面提到隨著(zhù)年齡的增長(cháng),老年人普遍存在關(guān)節黏液分泌減少，關(guān)節腔內注射治療就如同給運轉的機器上油一樣，給老化的關(guān)節腔里加入玻璃酸鈉。玻璃酸鈉又稱(chēng)透明質(zhì)酸鈉,是關(guān)節黏液的主要成分,向關(guān)節腔里注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉,能明顯改善組織的炎癥反應，增強關(guān)節液的黏稠性和潤滑功能，保護關(guān)節軟骨，促進(jìn)關(guān)節軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，增加關(guān)節活動(dòng)度。

　　5手術(shù)治療

　　對癥狀嚴重者可行手術(shù)治療，根據病情采取不同的手術(shù)方法，如關(guān)節鏡下或切開(kāi)行骨贅切除，游離體摘除，半月板切除，關(guān)節清理，關(guān)節融合以及人工膝關(guān)節置換術(shù)等。

　　盡管衰老不可抗拒，機體功能的退化也難以避免，但只要老年朋友們平時(shí)注意保養膝關(guān)節，合理運動(dòng)，勞逸結合，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)就醫檢查診斷。