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骨關(guān)節炎應該吃哪些止痛藥?

2017-05-31 來(lái)源:關(guān)節時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:NSAIDs藥物是骨關(guān)節炎患者最常用的藥物之一。它通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性,減少前列腺素合成,進(jìn)而抑制關(guān)節內的炎癥反應和疼痛。

  對于骨關(guān)節炎患者而言,最常見(jiàn)的一項癥狀就是關(guān)節疼痛。而且疼痛通常難以忍受,甚至會(huì )使患者徹夜無(wú)法入睡、飲食下降、情緒暴躁等,使生活質(zhì)量和身心健康受到極大的影響。骨關(guān)節炎的臨床治療目標中,最重要的一條就是緩解關(guān)節疼痛,提高生活質(zhì)量,而其中口服止痛藥物就是非常關(guān)鍵的一項臨床干預措施[1]。那么,骨關(guān)節炎患者都有哪些止痛藥可以服用,這些藥物間有什么區別呢?

  非甾體類(lèi)抗炎藥物(NSAIDs)

  NSAIDs藥物是骨關(guān)節炎患者最常用的藥物之一。它通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性,減少前列腺素合成,進(jìn)而抑制關(guān)節內的炎癥反應和疼痛。所以該藥物不僅能夠緩解疼痛,還能通過(guò)抑制關(guān)節內炎癥在一定程度上減緩骨關(guān)節炎的損傷[2]。該藥物的類(lèi)別十分龐大,現階段常用的有非選擇性NSAIDs:昔康類(lèi)(美洛昔康)、苯酰酸衍生物類(lèi)(雙氯芬酸)、丙酸衍生類(lèi)(布洛芬)等;及COX-2選擇性NSAIDs:昔布類(lèi)(塞來(lái)昔布)等[1]。

  非選擇性NSAIDs類(lèi)藥物的主要副作用是胃腸道反應較大,尤其在老年人患者中易出現胃腸道潰瘍、消化道出血等嚴重并發(fā)癥[3];選擇性NSAIDs類(lèi)藥物的胃腸道副作用較小,但該類(lèi)藥物導致心血管不良事件,如心血管血栓事件、心肌梗塞和中風(fēng)的發(fā)生率升高,且該類(lèi)藥物僅能緩解疼痛,抗炎效果較差[4]。

  總體而言,NSAIDs類(lèi)藥物依然是骨關(guān)節炎患者緩解疼痛最常用的藥物之一,長(cháng)期低劑量服用來(lái)控制關(guān)節疼痛是十分明顯有效的。但老年患者尤其應該根據胃腸道情況、心血管和肝腎功能等情況,遵醫慎重選擇合適的NSAIDs類(lèi)藥物。

  弱阿片類(lèi)藥物

  該類(lèi)藥物通過(guò)與大腦中阿片類(lèi)受體弱結合,作用于大腦的痛覺(jué)神經(jīng)中樞來(lái)發(fā)揮鎮痛作用,因此鎮痛效果較為強烈,對于急性和中重度疼痛具有非常好的緩解效果[5]。該類(lèi)藥物主要有氨酚曲馬多和鹽酸曲馬多等。與NSAIDs類(lèi)藥物不同,該類(lèi)藥物胃腸道和心血管副作用均較小,對不適用NSAIDs類(lèi)藥物的高危中老年患者,可以考慮該類(lèi)藥物。雖然該類(lèi)藥物與阿片類(lèi)受體結合力非常弱,但依然有一定程度的藥物成癮性,較長(cháng)時(shí)間的服用停止后會(huì )產(chǎn)生藥物戒斷癥狀,所以本藥物屬于國家精神類(lèi)管制藥物,僅用于急性疼痛發(fā)作或疼痛加重時(shí)的控制,不宜大劑量長(cháng)期服用。

  乙酰苯胺類(lèi)藥物

  該類(lèi)藥物現階段使用較少,其通過(guò)作用于下丘腦減少前列腺素的合成,發(fā)揮輕到中度的鎮痛作用,但無(wú)骨關(guān)節炎抗炎作用[6]。該類(lèi)藥物主要為大家所熟知的對乙酰氨基酚類(lèi)藥物。其胃腸道和心血管副作用均較小,但止痛效果較弱,僅適用于早期骨關(guān)節炎患者疼痛較弱的情況。

  總而言之,現階段有多種不同類(lèi)型的止痛藥物供關(guān)節疼痛患者選擇,但應根據患者的疼痛程度、病程階段等,在權衡副作用的基礎上,遵醫選擇合理的藥物。

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