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骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制是什么

2017-02-19 來(lái)源:醫(yī)數(shù)iFU  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:Ⅱ型,或稱老年性骨質(zhì)疏松癥見于男性和女性,源于骨形成下降和老年人腎臟形成1,25-(OH)2D3降低,上述生理變化的結(jié)果是引起骨皮質(zhì)以及骨小梁的丟失,增加了髖骨,長(zhǎng)骨以及椎骨的骨折發(fā)生危險(xiǎn)性,表1為Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥和Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥的區(qū)別。

  發(fā)病機(jī)制

  骨質(zhì)疏松癥是在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下,影響高峰骨量以及骨量丟失并最終發(fā)展至骨質(zhì)疏松,這些因素包括藥物,飲食,種族,性別以及生活方式,骨質(zhì)疏松癥可以是原發(fā)性的也可以是繼發(fā)性,原發(fā)的骨質(zhì)疏松癥可以分為Ⅰ型和Ⅱ型,繼發(fā)的骨質(zhì)疏松癥也稱為Ⅲ型骨質(zhì)疏松癥,本文主要討論的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

  1.Ⅰ型或稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥認(rèn)為其主要原因是性腺(雌激素和睪酮)功能的缺陷,發(fā)生在任何年齡段的雌激素和睪酮缺乏都將加速骨量丟失,骨量丟失的確切機(jī)制尚不完全明確,原因是多方面的,其中最主要的原因是破骨細(xì)胞前期細(xì)胞的募集和敏感性增加,以及骨吸收的速度超過(guò)骨形成,在絕經(jīng)后的婦女,第一個(gè)5~7年中骨的丟失以每年1%~5%的速度遞增,結(jié)果是導(dǎo)致骨小梁的減少,容易出現(xiàn)科勒斯骨折(Colles’fracture)和椎體骨折。

  雌激素缺乏使骨對(duì)甲狀旁腺激素(PTH)的作用敏感性增加,導(dǎo)致鈣從骨中丟失增加,腎臟排泄鈣降低,1,25-(OH)2D3生成增加,1,25-(OH)2D3的增加促進(jìn)腸道和腎臟對(duì)鈣的吸收,并通過(guò)增加破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量促進(jìn)骨吸收,PTH的分泌通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制而下降,引起同上述相反的作用,破骨細(xì)胞也受細(xì)胞因子的影響,如TNF-α,IL-1以及IL-6,上述細(xì)胞因子由單核細(xì)胞產(chǎn)生,在性激素缺乏時(shí)產(chǎn)生增加。

  2.Ⅱ型,或稱老年性骨質(zhì)疏松癥見于男性和女性,源于骨形成下降和老年人腎臟形成1,25-(OH)2D3降低,上述生理變化的結(jié)果是引起骨皮質(zhì)以及骨小梁的丟失,增加了髖骨,長(zhǎng)骨以及椎骨的骨折發(fā)生危險(xiǎn)性,表1為Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥和Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥的區(qū)別。

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