中醫正骨手法歷史悠久,約3 000年前的周代就有專(zhuān)治骨折的醫生,清代《醫宗金鑒》總結前人正骨經(jīng)驗,提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法,稱(chēng)正骨八法。1949年后,中醫與中西醫結合工作者對正骨八法進(jìn)行了科學(xué)研究,加以改進(jìn)創(chuàng )新和充實(shí)提高,提出了新正骨八法。新正骨八法為現代臨床正骨的基本方法。其操作要求穩、準、敏捷,用力均勻,動(dòng)作連貫,力量要穩重適當,切忌猛力、暴力。正骨復位最好是一次達到滿(mǎn)意效果,多次反復地正復,往往會(huì )加重局部軟組織的損傷,使腫脹更加嚴重,復位更加困難,而且有造成骨折愈合延遲或關(guān)節強硬的可能。
①手摸心會(huì )。用手指指腹觸摸骨折局部,并用心體會(huì ),手法由輕逐漸加重,由淺及深,從遠到近了解骨折移位情況,是分離還是骨碎等,醫生在頭腦中要建立一個(gè)骨折移位的立體形象。雖然通過(guò)X射線(xiàn)可清楚地看到骨骼的形態(tài),但X線(xiàn)片只能給人以平面的指示,而手摸心會(huì )有助于了解全貌。因此,手摸心會(huì )是臨床運用其他手法對證施治的先導手法。
②拔伸牽引。整復骨折的起始手法,由一人或是數人持握骨折遠近段,先使肢體在原來(lái)畸形的位置下,沿肢體縱軸方向對抗牽引,然后按照正骨步驟改變肢體方向,持續牽引以矯正肢體的短縮畸形,恢復肢體長(cháng)度,為其他正骨手法的實(shí)施創(chuàng )造條件。
③旋轉屈伸。近側骨折段位置不易改變,遠端段因失去連續可以活動(dòng),故應用旋轉、屈伸、外展、內收等方法,整復骨折斷端的旋轉或成角移位。
④提按端擠。用于整復骨折側方移位的方法,古稱(chēng)捺正。骨折的側方移位分為前后側移位和內外側移位;前者用提按法糾正,后者用端擠手法矯正。醫者一只手固定骨折近端,另一只手握住骨折遠段,或上下提按,或左右端擠。
⑤搖擺觸碰。用于橫斷、鋸齒型骨折,可使骨折面緊密接觸,增加復位的穩定。用雙手固定骨折部,在助手維持牽引下,輕輕左右或上下方向搖擺骨折遠端至骨擦音消失稱(chēng)搖擺法。觸碰法可使骨折端緊密嵌插,醫生一只手固定骨折部,另一只手輕輕叩擊骨折遠端。
⑥擠捏分骨。用于矯正兩骨并列部位骨折移位的手法,醫者用兩手拇指及食、中三指由骨折部的掌背側對面擠捏或夾擠兩骨間隙,使骨間膜緊張,靠攏的骨折斷端便分開(kāi),遠近骨折段相對穩定,并列的雙骨折就能像單骨折一樣一起復位。
⑦折頂回旋。折頂法用于矯正肌肉豐厚部位的骨折,且較大的重疊移位僅靠拔伸牽引法不能矯正者。雙拇指并列抵壓骨折突出的一端,兩手余指環(huán)抱骨折下陷的一端,用力擠按突出的一端使骨折處原有成角加大至30~50度,當骨折端的骨皮質(zhì)接近后,驟然用環(huán)抱的四指將遠折端的成角伸直,進(jìn)行反折,矯正畸形。回旋法用于矯正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、軟組織嵌入骨折。雙手分別握住遠近折端,按原來(lái)骨折移位方向逆向回旋,使斷端相對。
⑧推拿按摩。本法是理筋手法在整復骨折時(shí)的具體運用,目的是骨折復位后調理骨折周?chē)軗p的筋絡(luò ),但使用理筋手法時(shí)要輕柔,僅作為結束時(shí)的輔助性手法。
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