腰椎滑脫易于導致慢性腰痛以及一側或雙側下肢的放射性麻木疼痛。

　　腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯位的一種疾患，臨床上一般稱(chēng)之為滑椎，一般是上位椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發(fā)病率在歐洲為3~7%，國內還缺乏準確的統計資料，一般認為，對有腰痛的患者的常規X攝片檢查發(fā)現在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。

　　慢性腰痛伴下肢麻痛癥狀是怎么引起的？引起慢性腰痛伴下肢麻痛癥狀的疾病有哪些？

　　目前，對腰椎滑脫的病因還很不清楚。腰椎滑脫最多見(jiàn)的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱(chēng)假性滑脫;其次為由于運動(dòng)損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導致的腰椎滑脫，又稱(chēng)真性滑脫;腰椎滑脫好發(fā)于腰4~5椎體間以及腰5～骶1椎體之間。

　　慢性腰痛伴下肢麻痛癥狀的臨床表現和初步診斷?如何緩解和預防？

　　大多數腰椎滑脫是沒(méi)有癥狀的，常在體檢拍片時(shí)無(wú)意發(fā)現。也有部分病人因腰痛就診時(shí)拍攝X線(xiàn)片時(shí)發(fā)現有腰椎滑脫，但部分腰椎滑脫的人隨著(zhù)時(shí)間的推移可以逐漸出現腰痛和下肢放射性疼痛麻木的癥狀。

　　腰痛向下肢放射

　　腰痛如“炸裂”一樣痛，并向大腿后側、腋窩、小腿外側放射、有針刺或電擊樣感覺(jué)，腰痛過(guò)后下肢感到麻脹。病人躺下后癥狀減輕，站立、行走、甚至咳嗽、打噴嚏，排便用力時(shí)，腰痛加重，提示可能為腰椎間盤(pán)突出癥。腰痛，尤以第4～5腰椎旁疼痛明顯，并向一側下肢放射，甚至有明顯的麻脹感，平臥時(shí)患側下肢不能直腿抬起，提示可能為根性坐骨神經(jīng)痛。

　　一側腰腹突發(fā)“刀割”樣絞痛

　　一側腰腹部突然發(fā)生“刀割”樣絞痛，沿輸尿管走行方向放射到下腹部、會(huì )陰及大腿內側，可持續幾分鐘到幾小時(shí)。腰痛發(fā)作時(shí)病人彎腰拱背、坐臥不寧，面色蒼白，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的血尿，多見(jiàn)于泌尿系結石。

　　腰痛伴尿頻、尿急、尿痛

　　腰痛伴有小便次數多、小便急、尿痛，提示可能為泌尿系感染。

　　腰痛伴腎區叩擊痛

　　腰痛，當叩擊腰部時(shí)疼痛尤劇，應考慮到腎盂腎炎、腎結核、腎周?chē)撃[等腎臟疾病。

　　腰痛臥床加重

　　腰痛在臥床時(shí)加重，起床后反而減輕，應考慮腰纖維組織炎。

　　腰痛伴白帶增多

　　許多婦女以腰酸痛、白帶多就診時(shí)，多因生殖系統炎癥引起。如子宮頸炎、盆腔炎、附件炎等。

　　房勞、產(chǎn)育過(guò)多后腰痛

　　房事過(guò)頻、婦女生育子女過(guò)多或者流產(chǎn)次數過(guò)多后出現腰部酸疼，其他檢查均正常，此即中醫所說(shuō)腎氣虧虛，腰府失養所致。總之，通過(guò)以上討論，我們知道腰痛的原因是多種多樣的，在臨床上醫生除了通過(guò)了解癥狀、體檢外，還須通過(guò)實(shí)驗室檢查才能作出診斷。因此當出現腰痛時(shí)應及時(shí)至醫院檢查，對癥治療，不可濫用補品。

　　彌漫性下腰痛

　　在臨床上，如40歲以上的患者出現骨骼隱痛或彌漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應懷疑骨髓瘤的可能。典型和晚期漿細胞瘤診斷容易，但早期的漿細胞瘤診斷困難。漿細胞瘤于早期可無(wú)疼痛，只有輕微的或不明顯的體征，這種狀況可持續數月，甚至數年。

　　持續性腰痛伴有晨僵

　　強直性脊柱炎性鞏膜炎的非眼部臨床表現：最典型的早期表現為持續性腰痛(至少3個(gè)月)，單側呈隱匿性、鈍性或間歇性，伴有晨僵，活動(dòng)后減輕。

　　彎腰時(shí)腰痛

　　當用力彎腰、挑重物或舉重物之后，突然發(fā)生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發(fā)生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。

　　低位腰痛

　　病人所指的疼痛部位相當于骶臀區域水平，少數在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛癥狀。經(jīng)前期、長(cháng)久站立和性交后加重。屬于盆腔瘀血征的一個(gè)癥狀。

　　對于沒(méi)有癥狀偶然發(fā)現的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫，無(wú)需治療，只須積極加強腰背肌練習，增強腰椎穩定性，減少或避免彎腰負重的重體力勞動(dòng)，以防止滑脫進(jìn)一步加重，防止由此而出現的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀。

　　預防

　　堅持日常腰、背、腹肌肌力鍛煉是預防腰、背部疼痛，椎間盤(pán)突出的有效方法。

　　1．動(dòng)髖：仰臥，兩腿伸直，現將左足向足的方向猛伸，同時(shí)右腿向頭的方向一縮，此時(shí)骨盆左低右高，雙側交替30-50次。

　　2．蹬足：仰臥位，盡量屈髖屈膝，足背勾緊，然后足跟向斜上方蹬出，并同時(shí)將大腿小腿肌肉緊張收縮一下，再還原，先健側，后患側，10-20次。

　　3．艦式運動(dòng)：俯臥位，兩腿伸直，兩臂平放體側，掌心向上，吸氣同時(shí)將頭、上身軀干、兩腿、雙臂、盡力抬起，屏氣保持，以不勉強為限，吸氣慢慢還原，反復6次。

　　4．船式運動(dòng)：仰臥位，兩腿伸直，兩臂平放體側，掌心向下，吸氣同時(shí)將頭、上身軀干、兩腿、雙臂抬起，頭與趾同高，屏氣盡力保持以不勉強為限，呼氣慢慢還原，反復6次。

　　5．橋式運動(dòng)：仰臥屈髖、屈膝，雙足平放床面，吸氣同時(shí)收腹，提肛，伸展膝關(guān)節，屏氣保持5秒，呼氣還原，反復6次。

　　6．伸腰：站立兩腳與肩同寬，腰后伸，逐漸增大幅度，6次。

　　倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時(shí)人體重心向后移動(dòng)，有利于脊柱的挺拔，因為脊柱就是在人體的背后側，所以重心后移是矯正姿勢的有效方法，這是人體的自身結構決定的。站立的時(shí)候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書(shū)，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以矯正姿勢。只是運用了外部的強制性力量，該方法在舞蹈形體訓練教學(xué)中，針對初學(xué)者較為常用。在日常生活中，還可以用前高后低的負跟鞋，在日常生活中逐漸矯正。具有與倒走類(lèi)似的效果，但比倒走更安全，更容易堅持。