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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎與下列疾病相鑒別

2015-04-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)節炎是泛指一組累及關(guān)節的炎癥性疾病,關(guān)節有紅、腫、熱、痛,功能障礙的炎癥表現,或病理上構成成關(guān)節的各組織有變質(zhì)、滲出、增生性改變才稱(chēng)得上關(guān)節炎。

  (一)增生性骨關(guān)節炎發(fā)病年齡多在40歲以上,無(wú)全身疾病。關(guān)節局部無(wú)紅腫現象,受損關(guān)節以負重的膝、脊柱等較常見(jiàn),無(wú)游走現象,肌肉萎縮和關(guān)節畸形邊緣呈唇樣增生或骨疣形成,血沉正常,RF陰性。

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  (二)風(fēng)濕性關(guān)節炎本病尤易與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎起病時(shí)相混淆,下列各點(diǎn)可資鑒別:①起病一般急驟,有咽痛、發(fā)熱和白細胞增高;②以四肢大關(guān)節受累多見(jiàn),為游走性關(guān)節腫痛,關(guān)節癥狀消失后無(wú)永久性損害;③常同時(shí)發(fā)生心臟炎;④血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽(yáng)性,而RF陰性;⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著(zhù)。

  (三)結核性關(guān)節炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎限于單關(guān)節或少數關(guān)節時(shí)應與本病鑒別。本病可伴有其他部位結核病變,如脊椎結核常有椎旁膿腫,二個(gè)以上關(guān)節同時(shí)發(fā)病者較少見(jiàn)。X線(xiàn)檢查早期不易區別,若有骨質(zhì)局限性破壞或有椎旁膿腫陰影,有助診斷。關(guān)節腔滲液作結核菌培養常陽(yáng)性。抗結核治療有效。

  (四)其它結締組織疾病(兼有多發(fā)性關(guān)節炎者)

  1、系統性紅斑狼瘡與早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎不易區別,前者多發(fā)生于青年女性,也可發(fā)生近端指間關(guān)節和掌指關(guān)節滑膜炎,但關(guān)節癥狀不重,一般無(wú)軟骨和骨質(zhì)破壞,全身癥狀明顯,有多臟器損害。典型者面部出現蝶形或盤(pán)狀紅斑。狼瘡細胞、抗ds-DNA抗體、Sm抗體、狼瘡帶試驗陽(yáng)性均有助予診斷。

  2、硬皮病,好發(fā)于20~50歲女性,早期水腫階段表現的對稱(chēng)性手僵硬、指、膝關(guān)節疼痛以及關(guān)節滑膜炎引起的周?chē)浗M織腫脹,易與RA混淆。本病早期為自限性,往往數周后突然腫脹消失,出現雷諾氏現象,有利本病診斷。硬化萎縮期表現皮膚硬化,呈“苦笑狀”面容則易鑒別。

  3、混合結締組織病臨床癥狀與RA相似,但有高滴定度顆粒型熒光抗核抗體、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗體陽(yáng)性,而Sm抗體陰性。

  4、皮肌炎的肌肉疼痛和水腫并不限于關(guān)節附近,心、腎病變也多見(jiàn),而關(guān)節病損則少見(jiàn)。ANA(+),抗PM-1抗體,抗Jo-1抗體陽(yáng)性。

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