有人統計，在接受治療的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病人中，很多的患者曾服用過(guò)激素。但皮質(zhì)激素對人體功能的影響多種多樣，若應用不合理，會(huì )帶來(lái)意想不到的后果；但若合理應用激素治療關(guān)節炎，亦會(huì )收到滿(mǎn)意的治療效果。
別指望激素治愈關(guān)節炎
王阿姨在棉紡廠(chǎng)工作，由于長(cháng)年累月地處在那種潮濕的環(huán)境中，最近總是覺(jué)得全身酸痛，雙手指關(guān)節也莫名其妙地腫了起來(lái)，連拿筷子都很費力，陰天下雨時(shí)更加厲害，根本不能上班了。去醫院看病，醫生診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，開(kāi)了強的松、阿司匹林等藥讓王阿姨服用。剛開(kāi)始效果很明顯，服藥后關(guān)節既不疼也不腫了，可后來(lái)效果越來(lái)越差，全身大小關(guān)節都疼腫難忍，王阿姨便私自增加了強的松的藥量，也沒(méi)有任何效果，關(guān)節還逐漸變形了，甚至出現了胃潰瘍等并發(fā)癥，王阿姨被折磨得痛苦不堪，甚至想到了自殺。
醫生點(diǎn)評：幾乎所有的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病人在服用激素后不久，病情都有不同程度的好轉。往往在剛服藥的幾小時(shí)內，關(guān)節痛就能夠忍受了，關(guān)節僵直感減輕，第二天，晨僵明顯消失。大約一周后關(guān)節疼、腫都明顯減輕，運動(dòng)范圍增大，但關(guān)節腔積液的消退相對較慢。在病人全身癥狀明顯好轉的同時(shí)，關(guān)節局部的炎癥和化驗結果也相應好轉。類(lèi)風(fēng)濕引起的眼睛早期病變，如虹膜炎和虹膜睫狀體炎，也常能消退。如此等等。大約1～2月，病情得到最大的改善。但好景不長(cháng)，此后數月，即使繼續服藥，病情也不再好轉，增加劑量也無(wú)濟于事，反而會(huì )因藥物的副作用帶來(lái)更大的危害。很明顯，皮質(zhì)激素只能抑制炎癥，而不能消除炎癥和阻止關(guān)節破壞的進(jìn)展。從患者的X光片中就能發(fā)現，在激素治療期間，雖然臨床癥狀和化驗檢查都有改善，但軟骨和骨的破壞依然進(jìn)行。激素只有在關(guān)節的活動(dòng)性炎癥中才能發(fā)揮治療作用，關(guān)節結構一旦破壞，激素既無(wú)法修復它，也不能阻止病情惡化。因此，指望增加激素用量來(lái)達到治療關(guān)節炎的做法是錯誤的，這不僅對疾病無(wú)益，反而會(huì )帶來(lái)一系列激素的副作用，對自身造成更大的危害。
激素不可不用
阿靈是一名小學(xué)老師，也是一名類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者，出于對激素副作用的畏懼，阿靈自患病以來(lái)從未服用過(guò)醫生開(kāi)的激素類(lèi)藥物，單純服用阿司匹林等藥物消炎鎮痛。短短兩年時(shí)間，阿靈的雙手雖沒(méi)有變形，但已有些活動(dòng)不靈便了，后在醫生的再三勸說(shuō)下，阿靈接受了激素封閉療法。令阿靈意想不到的是，她的病情居然穩定下來(lái)，沒(méi)有繼續發(fā)展，也沒(méi)有影響到自己的日常生活和工作，阿靈甭提多高興了。
醫生點(diǎn)評：激素固然有這樣或那樣的副作用，但我們不能“因噎廢食”，只要科學(xué)合理地應用，激素的不良反應可以降到最低程度，甚至可以避免。但如果不分青紅皂白，一味將激素拒之門(mén)外，那只會(huì )使病情繼續惡化。
激素局部封閉是治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的一種有效方法，所用的劑量?jì)H是口服的1/10，避免了口服用藥可能產(chǎn)生的全身副作用。目前，最常用的是醋酸氫化可的松的混懸劑，每毫升含25毫克，注射劑量應視具體部位而定。膝、肘等大關(guān)節一般每次可用25毫克，直接注入關(guān)節腔內，指（趾）等小關(guān)節或腱鞘等，每次可用12.5毫克，與0.5%～1%普魯卡因1～2毫升混勻后注射。通常一次激素局封不宜超過(guò)兩三個(gè)部位，兩次局封的間隔時(shí)間一般是1～2周。激素局部封閉后，一般24小時(shí)內癥狀會(huì )有明顯改善，病人感到疼痛減輕，活動(dòng)方便，3天內達到最佳效果。但應注意的是，局部封閉后由于肢體疼痛消失，有些病人往往忽視了對關(guān)節的保護和休息，過(guò)度使用患病的肢體，以致病變反而加重。所以，激素局部封閉后病人仍要注意休息，限制負重。
此外，對口服激素有禁忌癥的病人，如患有輕度高血壓、胃十二指腸潰瘍等疾病，也可以考慮激素封閉，從而穩定病情，減輕關(guān)節的破壞。但對嚴重的高血壓病、潰瘍病病人以及活動(dòng)性肺結核、急性傳染病等病人，均不宜行激素局封。
如何正確使用激素
臨床治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，激素不應作為首選藥物，它適用于有關(guān)節外癥狀者或關(guān)節炎癥狀明顯，而又不能為非甾體抗炎藥所控制，或慢作用抗風(fēng)濕藥尚未起效時(shí)的患者。
病人如同時(shí)合并潰瘍病、骨質(zhì)疏松、青光眼、糖尿病以及藥物不易控制的感染（如結核、真菌性和病毒性疾病），則要特別小心。這些病人更易產(chǎn)生嚴重的副反應。容易對藥物產(chǎn)生依賴(lài)或情緒波動(dòng)較大的病人，服用激素以后，減量或停藥都特別困難，因此用藥應慎重。重度或長(cháng)期屈曲攣縮、關(guān)節半脫位、強直或畸形、軟骨或骨發(fā)生破壞的病人不應服用。
應用激素時(shí)，必須注意除有系統癥狀的患者可用強的松每日量30～40毫克，癥狀控制后遞減，以每日10毫克維持外，其余的每日強的松量不宜超過(guò)10毫克，并逐漸以非甾體抗炎藥物代替。服用期間宜每日服藥，隔日服藥療效差。
藥物的選擇和應用方案，應根據每個(gè)人的具體情況而定。如果起病兩年內就出現關(guān)節骨破壞，應盡早應用包括一種或一種以上的慢作用抗風(fēng)濕藥及非甾體抗炎藥的聯(lián)合應用。當到了疾病的晚期，關(guān)節有畸形并失去功能的時(shí)候，可以采用外科手術(shù)的方法治療。
世上沒(méi)有十全十美的東西，激素也不例外。正確合理地使用激素，會(huì )有利于疾病康復；但若濫用，則會(huì )適得其反，正所謂“成也激素，敗也激素”。因此，運用激素治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，不僅要掌握好適應癥，還要掌握藥量和用藥途徑，這樣才能最大限度地發(fā)揮激素的優(yōu)勢，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥39用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節炎（關(guān)節病、退行性骨關(guān)節病）的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥15用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥56用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節炎(退行性關(guān)節病變)；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥26.5用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5.81.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.5用于：①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等；②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛；③急性的輕、中度疼痛如：痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥18本品為非甾體抗炎藥。緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀，無(wú)病因治療及控制病程的作用等。
健客價(jià)： ￥4.8活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥218本品為吲哚乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節炎，可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、強直性脊柱性炎及賴(lài)特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(cháng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節軟組織炎癥，在應用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對
健客價(jià)： ￥41.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.5用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.81.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥10.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除
健客價(jià)： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥4.5適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥36成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥125適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥46用于骨性關(guān)節炎；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎；骨折。
健客價(jià)： ￥19適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥72活血鎮痛，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，跌打損傷等癥的疼痛。
健客價(jià)： ￥14本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng )傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀。
健客價(jià)： ￥25頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、跌打扭傷、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎及各種老年行骨關(guān)節病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥42
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