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枕禿、肋外翻、O型腿是佝僂病嗎

2017-01-13 來(lái)源:兒科醫生媽媽  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:首先,枕禿、肋外翻、O型腿都不是佝僂病的特異性臨床表現。其次,一般佝僂病治療可不補鈣。

     禿、肋外翻、O型腿是佝僂病

 
  新浪微博用戶(hù)提問(wèn):余醫生您好。寶寶十個(gè)月體檢時(shí),醫生說(shuō)他有枕禿、O型腿、肋外翻是佝僂病,要注射維生素D并且補鈣,我看您的文章說(shuō)不需要補鈣......
 
  蝦米媽咪:
 
  首先,枕禿、肋外翻、O型腿都不是佝僂病的特異性臨床表現。其次,一般佝僂病治療可不補鈣。
 
  隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展,我們認識到一些體征已經(jīng)不再是佝僂病的特異性臨床表現:
 
  很多寶寶都有過(guò)枕禿,2、3月齡到周歲前后尤為常見(jiàn)。真正的原因并不一定與缺乏某種元素有關(guān),而是這階段的寶寶躺著(zhù)的時(shí)間相對較長(cháng),腦袋跟枕頭/床單接觸的地方容易出汗造成頭癢,寶寶通過(guò)左右搖晃頭部來(lái)?yè)习W,枕部的頭發(fā)因為經(jīng)常受到摩擦,會(huì )脫落或長(cháng)得緩慢稀疏,便是我們看到的“枕禿”。
 
  在《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中,并未提到肋外翻是佝僂病的體征。肋外翻與膈肌牽拉、腹式呼吸等有關(guān),是嬰幼兒從臥位到坐、站位,胸廓的正常發(fā)育現象。
 
  肋串珠、肋軟骨溝才是佝僂病體征。肋串珠:1歲左右嬰兒沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起,從上至下如串珠樣突起,以第7~10肋骨最明顯。肋軟骨溝:膈肌附著(zhù)處的肋骨受膈肌牽拉而內陷,胸廓的下緣形成一水平凹陷。
 
  “O型腿”和“X型腿”也可以是兒童下肢發(fā)育的正常現象。醫學(xué)上把“O型腿”稱(chēng)作“膝內翻”,把“X型腿”稱(chēng)作“膝外翻”。寶寶1歲內大都有輕度的膝內翻——“O型腿”,但不嚴重;1歲半~6歲時(shí),又常會(huì )轉成輕、中度的膝外翻——“X型腿”,但不嚴重。輕度的膝內翻和輕、中度的膝外翻,大部分情況下都是正常生理現象,無(wú)需治療,7歲前能自行矯正。當然也有少數可能是病理現象,如果寶寶的身高明顯比同齡的寶寶低,膝內翻/膝外翻明顯比同齡的寶寶嚴重,或左右側不對稱(chēng)(某一側比對側嚴重),亦或7歲后沒(méi)有自行糾正,則應及時(shí)到骨科就診。
 
  每位醫生對臨床表現的判斷都多少會(huì )帶有一定的主觀(guān)性,我們不能單純依靠臨床表現來(lái)確診疾病。VitD缺乏的高危因素、臨床癥狀與體征對于臨床診斷會(huì )有一定幫助,但確診還需要血生化和骨X片,其中,血清25一(0H)D是衡量VitD營(yíng)養狀況的最佳指標。
 
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