枕禿、肋外翻、O型腿是佝僂病嗎

2017-01-13 來源：兒科醫(yī)生媽媽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：首先，枕禿、肋外翻、O型腿都不是佝僂病的特異性臨床表現(xiàn)。其次，一般佝僂病治療可不補鈣。

　禿、肋外翻、O型腿是佝僂病嗎

　　新浪微博用戶提問：余醫(yī)生您好。寶寶十個月體檢時，醫(yī)生說他有枕禿、O型腿、肋外翻是佝僂病，要注射維生素D并且補鈣，我看您的文章說不需要補鈣......

　　蝦米媽咪：

　　首先，枕禿、肋外翻、O型腿都不是佝僂病的特異性臨床表現(xiàn)。其次，一般佝僂病治療可不補鈣。

　　隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，我們認(rèn)識到一些體征已經(jīng)不再是佝僂病的特異性臨床表現(xiàn)：

　　很多寶寶都有過枕禿，2、3月齡到周歲前后尤為常見。真正的原因并不一定與缺乏某種元素有關(guān)，而是這階段的寶寶躺著的時間相對較長，腦袋跟枕頭/床單接觸的地方容易出汗造成頭癢，寶寶通過左右搖晃頭部來撓癢，枕部的頭發(fā)因為經(jīng)常受到摩擦，會脫落或長得緩慢稀疏，便是我們看到的“枕禿”。

　　在《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中，并未提到肋外翻是佝僂病的體征。肋外翻與膈肌牽拉、腹式呼吸等有關(guān)，是嬰幼兒從臥位到坐、站位，胸廓的正常發(fā)育現(xiàn)象。

　　肋串珠、肋軟骨溝才是佝僂病體征。肋串珠：1歲左右嬰兒沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第7～10肋骨最明顯。肋軟骨溝：膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷，胸廓的下緣形成一水平凹陷。

　　“O型腿”和“X型腿”也可以是兒童下肢發(fā)育的正?，F(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上把“O型腿”稱作“膝內(nèi)翻”，把“X型腿”稱作“膝外翻”。寶寶1歲內(nèi)大都有輕度的膝內(nèi)翻——“O型腿”，但不嚴(yán)重；1歲半～6歲時，又常會轉(zhuǎn)成輕、中度的膝外翻——“X型腿”，但不嚴(yán)重。輕度的膝內(nèi)翻和輕、中度的膝外翻，大部分情況下都是正常生理現(xiàn)象，無需治療，7歲前能自行矯正。當(dāng)然也有少數(shù)可能是病理現(xiàn)象，如果寶寶的身高明顯比同齡的寶寶低，膝內(nèi)翻/膝外翻明顯比同齡的寶寶嚴(yán)重，或左右側(cè)不對稱（某一側(cè)比對側(cè)嚴(yán)重），亦或7歲后沒有自行糾正，則應(yīng)及時到骨科就診。

　　每位醫(yī)生對臨床表現(xiàn)的判斷都多少會帶有一定的主觀性，我們不能單純依靠臨床表現(xiàn)來確診疾病。VitD缺乏的高危因素、臨床癥狀與體征對于臨床診斷會有一定幫助，但確診還需要血生化和骨X片，其中，血清25一(0H)D是衡量VitD營養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo)。