鼻息肉的治療原則

　　鼻息肉并非真性腫瘤，往往是變態(tài)反應和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結果，屬常見(jiàn)的鼻部疾病之一。鼻息肉多見(jiàn)于成年人，是由鼻部粘膜長(cháng)期水腫所致，以變態(tài)反應和慢性炎癥為主要原因。可單發(fā)或多發(fā)，單側或雙側，多數為多發(fā)性及雙側性。息肉生長(cháng)過(guò)大時(shí)，外鼻可發(fā)生畸形，鼻梁變寬而膨大形成“蛙鼻”。因此，不可小視鼻息肉危害，一旦病房治療需及時(shí)。

　　耳鼻咽喉專(zhuān)家介紹，鼻息肉的治療原則是：小息肉以?xún)瓤?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/yyzd/' target='_blank'>藥物治療為主；藥物治療無(wú)效者行功能性?xún)雀Q鏡鼻腔鼻竇手術(shù)；多發(fā)性或復發(fā)性息肉行常規手術(shù)治療。

　　一、內科藥物治療

　　由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜長(cháng)期炎性反應的結果，故可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。皮質(zhì)激素不僅可使息肉體積變小甚至消失，而且手術(shù)后應用還可延遲或防止息肉復發(fā)。皮質(zhì)激素的應用有全身和鼻內兩種給藥途徑。

　　1、如果無(wú)皮質(zhì)激素應用禁忌癥，全身應用適合下列情況：①息肉體積較大，手術(shù)時(shí)器械引入鼻腔較為不便；②初診病例，患者愿意接受藥物治療，療程進(jìn)行。這種短期突擊療法在臨床上不會(huì )引起明顯全身性副作用。一般經(jīng)上法治療，息肉體積均可明顯縮小。有的在口服幾天后鼻塞便有減輕，且嗅覺(jué)改善也明顯。

　　鼻內局部應用皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn)是既可避免皮質(zhì)激素全身副作用，又可保持藥物在局部的有效濃度。局部應用適用于：①初診時(shí)息肉體積較小，未超越中鼻甲下緣者；②口服強的松后反應較好，患者愿意繼續內科治療者；③手術(shù)摘除后為防復發(fā)者。腎上腺皮質(zhì)激素鼻內應用的劑型以氣霧劑最普遍，因使用方便，患者無(wú)須取一定的體位。此外還有滴鼻劑，使用時(shí)要求患者采取正確滴鼻體位，但藥劑制備工藝簡(jiǎn)單、成本低廉是其優(yōu)點(diǎn)。

　　下述情況可顯著(zhù)影響鼻內用藥的療效：①鼻息肉過(guò)大，藥液無(wú)法進(jìn)入鼻內，此時(shí)應先行手術(shù)治療，然后再行鼻內給藥以預防復發(fā)。②同時(shí)存在鼻和鼻竇的混合感染，此時(shí)應行抗生素治療或鼻竇清理術(shù)。③息肉本身處于活躍階段，生長(cháng)過(guò)快，此時(shí)可以行皮質(zhì)類(lèi)固醇的突擊性全身應用療法。

　　二、手術(shù)治療

　　對鼻腔大部或完全被堵塞，嚴重影響生理功能的鼻息肉患者，應先行手術(shù)治療。術(shù)前應對病人進(jìn)行全身檢查，如患有心血管疾病、哮喘發(fā)作期等，應待病情穩定后再行手術(shù)。手術(shù)方式主要有單純鼻息肉切除術(shù)和鼻內篩竇切除術(shù)兩種。

　　1、單純鼻息肉切除術(shù)用于根蒂清除，以前無(wú)鼻息肉切除術(shù)史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒緊后自鼻內向外用力急速拉出，使息肉連同根蒂一并摘除。如有根蒂殘留，可將其鉗取干凈。拉出息肉有時(shí)可使篩竇開(kāi)放，此時(shí)若篩內粘膜已息肉樣變，應同時(shí)行鼻內篩竇切除術(shù)。

　　2、鼻內篩竇切除術(shù)主要適用于篩竇粘膜已為息肉組織所替代，有多次鼻息肉切除術(shù)史者。術(shù)中充分開(kāi)放篩房，將竇內息肉完全摘除。手術(shù)徹底可明顯降低息肉復發(fā)率。近年來(lái)開(kāi)展的鼻內窺鏡鼻竇外科手術(shù)，為篩竇切除術(shù)提供了一種精細、準確和有效的方法，使鼻息肉術(shù)后的復發(fā)率明顯降低。

　　鼻息肉的預防方法有哪些

　　鼻息肉又稱(chēng)為鼻茸，是一種常見(jiàn)的鼻病。此病多見(jiàn)于成年人，兒童很少發(fā)生。鼻息肉常發(fā)生于鼻腔的篩竇區、中鼻甲的游離緣及上頜竇口等處。鼻腔中的息肉有一個(gè)逐漸長(cháng)大的過(guò)程。息肉還小時(shí)，一般不會(huì )出現癥狀，因而大多不容易被發(fā)現。當息肉長(cháng)大到某種程度時(shí)，鼻子就會(huì )出現典型的鼻阻塞癥狀。

　　引起鼻息肉的原因主要有：

　　1、變態(tài)反應：在組胺、白細胞三烯等化學(xué)介質(zhì)的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血漿滲出增加，使得鼻粘膜極度水腫，受重力影響逐漸下垂，以致形成息肉。

　　2、慢性炎癥：慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物的長(cháng)期刺激，致使鼻粘膜發(fā)生水腫而逐漸形成息肉。

　　預防

　　一、積極防治傷風(fēng)感冒，根據季節變化及時(shí)增減衣物。

　　二、加強體育鍛煉，提高身體抵抗力，提倡冷水洗臉，冷水浴，日光浴。

　　三、戒煙酒，防御有毒氣體及污染，粉塵對鼻、咽部長(cháng)期刺激。

　　四、避免長(cháng)期應用血管收縮劑，如鼻眼凈等，以免引起藥物性鼻炎。

　　五、不養成摳鼻子不良習慣，鼻塞嚴重是不可強行擤鼻涕，以免導致鼻竇炎、中耳炎等。

　　六、及時(shí)治療鼻、咽部及周?chē)鞴偌膊。悦飧腥韭雍头磸桶l(fā)作。