在各種心腦血管疾病中，腦卒中以其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)成為心腦血管患者的“頭號殺手”。

腦卒中在我國有著(zhù)居高不下的發(fā)病率和死亡率，由此帶來(lái)的社會(huì )負擔以及家庭經(jīng)濟負擔都相當沉重。據《光明日報》報道，數據顯示，中國大約每年新發(fā)生腦卒中病人達250萬(wàn)，每年因卒中死亡病例170萬(wàn)；現有患者700萬(wàn)人，其中約有450萬(wàn)人不同程度地喪失勞動(dòng)力和生活自理能力，致殘率高達75%。

那么究竟什么樣的人群易患腦卒中？

據《安徽日報》報道，腦卒中并不是老年人的專(zhuān)利，現代年輕人的很多不健康的生活方式，包括吸煙酗酒、缺乏運動(dòng)、經(jīng)常熬夜、高膽固醇攝入等，都促使著(zhù)腦卒中向年輕化的趨勢發(fā)展。臨床數據顯示，腦卒中患者中約有一成患者的年齡在40歲以下。

那么腦卒中患者在發(fā)病時(shí)會(huì )有哪些癥狀呢？

一側身體突然發(fā)麻或者感到無(wú)力；

持續一段時(shí)間出現兩眼發(fā)黑、單只眼睛看不見(jiàn)或看不全以及看東西出現重影；

患者出現說(shuō)不出話(huà)或者聽(tīng)不明白別人說(shuō)的話(huà)；

走路不穩，失去平衡，喝水、吃東西突然嗆得很厲害；

患者出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐以及突發(fā)意識模糊。

發(fā)病后3小時(shí)內是腦卒中患者的黃金搶救時(shí)間，而4.5小時(shí)是有效搶救的極限值。也就是說(shuō)患者家屬應抓緊患者發(fā)病后的3小時(shí)黃金時(shí)間，及時(shí)將患者送去醫院接受治療。

腦卒中雖然可怕，但是只要日常生活中養成良好的習慣，注意飲食營(yíng)養，很多腦卒中是可以實(shí)現早期預防的。

比如一定要戒煙限酒，煙酒是很多疾病的首要病發(fā)因素；要保持愉快的心情，可以多培養些興趣愛(ài)好，如打太極、下棋、聽(tīng)音樂(lè )，達到身體放松、心情舒暢的目的；還應多做運動(dòng)多鍛煉，可以去公園散散步，或者游泳、打羽毛球；最后要保證充足的睡眠。做到這些，就能有效地防患于未然了。

腦卒中康復是與時(shí)間賽跑

“救命最要緊，康復不著(zhù)急”、“腦卒中后需靜養，康復可以慢慢來(lái)”，腦卒中發(fā)生后，不少患者和家屬在慶幸多虧搶救及時(shí)，撿回一條命時(shí)，卻往往延誤了極其寶貴的康復治療時(shí)機，更有甚者認為腦卒中康復不過(guò)是錦上添花，可做可不做。

錯！康復治療絕不是疾病治療的附屬品，兩者不分伯仲，同等重要。一定要趁早，腦卒中康復就是在與時(shí)間賽跑！

腦卒中已經(jīng)成為危害我國人民生命健康的“頭號殺手”。據統計，大約75%的患者會(huì )留有不同程度的癱瘓、失語(yǔ)、心理障礙、智能障礙等后遺癥，重度致殘者約占40%以上。

腦卒中康復越早開(kāi)始效果越好，千萬(wàn)“拖不得”。

根據中國腦卒中康復指南，腦卒中開(kāi)始康復的條件是生命體征穩定、神經(jīng)系統癥狀不再進(jìn)展48小時(shí)后。也就是說(shuō)，康復治療從病床上就可以開(kāi)始了，而不是很多人誤認為的下了病床，再慢慢康復也不遲。

只有盡可能多地“搶”得時(shí)間，才有更大可能性打贏(yíng)腦卒中康復這場(chǎng)“硬仗”，千萬(wàn)別因為錯誤的觀(guān)念，讓您的家人被判“死刑”，從此只能纏綿病床。

記住123，腦卒中康復分三步走！

三級康復可以使患者獲得更好的運動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

腦卒中的一級康復

也就是早期康復，是指患者早期在醫院急診室或神經(jīng)科的康復治療。

此階段多為臥床期，主要進(jìn)行良肢位擺放，關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)，早期床邊坐位保持和坐位平衡訓練。在急性期最重要的是預防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥。

腦卒中的二級康復

也就是恢復期的康復，是指在專(zhuān)業(yè)的康復機構或綜合醫院中的康復醫學(xué)科進(jìn)行的康復治療。

此階段訓練內容主要是坐位平衡、站立、重心轉移、跨步、進(jìn)食、更衣等，以及全身協(xié)調性訓練、立位平衡、實(shí)用步行、上下樓梯等。

腦卒中的三級康復

也就是社區康復，是指腦卒中的社區和家庭康復。一般運動(dòng)療法的效果在停止治療后12周會(huì )逐漸減退，因此治療后如何繼續鞏固和保持療效是極為重要的問(wèn)題。那么，因以醫院為基礎的康復治療花費較大，就需要社區、家庭康復模式來(lái)解決該問(wèn)題。這一點(diǎn)正體現了附二院康復醫學(xué)科及寬仁康復醫院提倡的三級康復醫療體系的重要性及優(yōu)越性。

同時(shí)，為了幫助患者達到更好的康復效果，家屬一定要跟康復醫生多交流，在盡可能多地掌握康復知識技能的基礎上，還要具備“三心”：愛(ài)心、耐心、狠心。愛(ài)心和耐心我想大家都懂，狠心就是該放手時(shí)就放手，患者的動(dòng)作哪怕再慢、再難，都盡量讓其自己做，家屬可以多安慰、多鼓勵，但不要輕易代勞。

康復治療方法主要采用神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)、物理治療、作業(yè)治療技術(shù)及心理疏導。

正確肢位的保持

所謂正確肢位擺放，是指為防止或對抗痙攣姿勢的出現，保護肩關(guān)節及早期誘發(fā)分離運動(dòng)而設計的一種治療體位。早期注意并保持床上的正確體位，有助于預防或減輕上述痙攣姿勢的出現和加重。通常選用下列體位：

患側臥位：即患側在下，健側在上。斜側臥約40°～60°。頭部用枕頭舒適地支撐，背后用枕頭塞穩，患側上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內緣平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩關(guān)節受壓和后縮。肘關(guān)節伸展，前臂旋后，手指張開(kāi)，掌心向上。手心不應放置任何東西，否則因受抓握反射的影響而引起手內肌的痙攣。健側上肢置于體上或稍后方，放在身前是錯誤的，易引起帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側肩胛骨后縮。患側下肢在后，患髖關(guān)節微后伸，膝關(guān)節略屈曲，這是重要的體位。由于患側臥位，增加了對患側的知覺(jué)刺激輸入，并使整個(gè)患側被拉長(cháng)，從而減少痙攣且健手能自由活動(dòng)。

健側臥位：健側在下，患側在上，頭部枕頭不宜過(guò)高。患側上肢下墊一個(gè)枕頭，肩前屈90°～130°，肘和腕伸展，前臂旋前，腕關(guān)節背伸。雙下肢間墊一枕頭，患側骨盆旋前，髖、膝關(guān)節呈自然半屈曲位，置于枕上。患足與小腿盡量保持垂直位，注意足不能內翻懸在枕頭邊緣。身后可放置枕頭支撐，有利于身體放松。健側下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。

仰臥位：頭下置一枕頭，但不宜過(guò)高，面部朝向患側。患側肩部墊一個(gè)比軀干略高的枕頭，將伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后縮。前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、張開(kāi)。在患側臀部及大腿下墊枕，以防止患側骨盆后縮。枕頭外緣卷起可防止髖關(guān)節外展、外旋，枕頭右下角支撐膝關(guān)節呈輕度屈曲位。足底應放置固定物以保持跟腱不縮短，以上做法為防止增加不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)。應盡可能少用仰臥位，因為這種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)最強。而且，這種體位下，骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生壓瘡危險性增加。

半臥位：患側后背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐，患側下肢微屈。

肢體被動(dòng)運動(dòng)

肢體被動(dòng)運動(dòng)一方面可以預防關(guān)節活動(dòng)受限，促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強感覺(jué)輸入的作用，還能預防壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節攣縮、關(guān)節疼痛和心、肺、泌尿系及胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生等等，另一方面，為即將開(kāi)始的主動(dòng)功能訓練做些準備。而對于存在嚴重的肌肉無(wú)力的偏癱患者，正確體位和被動(dòng)的關(guān)節活動(dòng)訓練尤為重要。需要注意，腦卒中后患者臥床時(shí)期的康復治療并非消極的被動(dòng)的進(jìn)行患者的管理，而是積極地以預防繼發(fā)性損害為主，并逐步幫助患者恢復主動(dòng)訓練，爭取早日下地活動(dòng)。

體位變換

主要是預防壓瘡和肺部感染，另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側臥位強化患側屈肌優(yōu)勢，患側臥位強化患側伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。一般1～2小時(shí)變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側和患側翻身，主動(dòng)、被動(dòng)向健側和患側橫向移動(dòng)。當主動(dòng)變換體位出現時(shí)，體位變換的訓練開(kāi)始為進(jìn)一步坐起打下基礎。

從仰臥位到床邊坐起訓練

采用仰臥位經(jīng)側臥位起坐訓練法。

坐位平衡訓練

正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。還可使用坐位操以加強平衡訓練。

小康貼士

康復訓練一定要在專(zhuān)業(yè)康復醫生的指導下，康復量由小到大，康復強度由弱到強，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，切莫操之過(guò)急、勉強為之，否則反而會(huì )適得其反，甚至加重病情。