閃腰了，中醫5天治好

　　何天佐治療腰椎小關(guān)節紊亂癥，其手法是關(guān)鍵，但也不能忽視了局部藥物治療。何氏骨科續斷接骨散具有續筋補損的作用，消腫止痛散具有活血化瘀、行氣止痛的功效。

　　腰椎小關(guān)節紊亂醫案

　　孫某，女，35歲，2015年06月23日，急診就診。

　　【主訴】腰部疼痛1天。

　　【現病史】患者于1天前，因彎腰搬重物時(shí)突感然出現腰部疼痛，活動(dòng)不利，不能直立行走，由家人攙扶就診。

　　【既往史】既往體健，否認特殊疾病史。

　　【癥狀體征】患者腰部疼痛明顯，活動(dòng)不利。查體：腰部肌肉呈緊張狀態(tài)，壓痛明顯，腰部屈伸活動(dòng)明顯受限，雙下肢直腿抬高試驗(-)。舌淡，苔薄白，脈弦緊。

　　【影像檢查】腰椎DR片示：腰椎生理曲度變直，余骨質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。

　　【診斷辨證】

　　西醫診斷：腰椎小關(guān)節紊亂。

　　中醫診斷：腰痛。

　　中醫辨證：氣滯血瘀。

　　【治療】

　　治療施以何氏骨科夾脊振抖法配合何氏骨科祖傳中藥續斷接骨散、消腫止痛散局部外敷治療。

　　1.手法首先患者俯臥，術(shù)者一手食、中二指屈曲90°，用食、中二指的中節背側分別夾住脊柱棘突兩側，從第1腰椎開(kāi)始自上而下到骶部夾脊輕抖，疏理脊筋并審視痛點(diǎn);然后術(shù)者用雙手拇指指腹從第1腰椎兩側起至臀部做點(diǎn)揉手法，并用余四指提彈腹外斜肌;最后，術(shù)者雙手拇指交叉夾脊在病椎處用力一振抖。

　　2.藥物采用何氏骨科祖傳中藥續斷接骨散、消腫止痛散局部外敷。續斷接骨散敷于病椎處，周?chē)夥笙[止痛散，邊緣棉條纏繞，外蓋油紙并用繃帶包扎固定。囑患者隔日1次換藥。

　　【療效】

　　初診(2015年06月23日)：治療后，患者訴腰部疼痛明顯緩解，已可輕度彎腰俯身活動(dòng)，稍感腰部脹痛不適，患者護腰固定，可自行行走回家。

　　二診(2015年06月25日)：患者復診時(shí)訴腰部疼痛明顯緩解，已可去掉護腰行走，彎腰幅度較前明顯改善。繼續給予腰部輕柔手法放松肌肉緊張度，局部外敷何氏骨科續斷接骨散、消腫止痛散。

　　三診(2015年06月28日)：患者復診，腰部活動(dòng)已達正常，腰部疼痛不明顯，給予何氏骨科強腰壯骨貼膏外貼于腰部。囑患者回家后適當加強腰背肌鍛煉，今患者已達臨床治愈。

　　【案析】

　　腰椎小關(guān)節紊亂癥又稱(chēng)“腰椎后關(guān)節滑膜嵌頓”，中醫稱(chēng)“閃腰”。由于關(guān)節突然扭動(dòng)，使腰椎之間及腰骶部之間小關(guān)節(后關(guān)節)的接觸面因椎骨間的剪力，因椎間小關(guān)節負荷加大而發(fā)生急慢性勞損、交鎖、滑膜嵌頓及周?chē)浗M織的炎性反應，所引起的腰痛和功能障礙的一種綜合征。其發(fā)病常因負重起蹲或負重扭腰致傷，所以由于動(dòng)作使椎間小關(guān)節負荷加大，超出了關(guān)節及周?chē)浗M織承受的應變力量，破壞了椎間小關(guān)節的穩定性，則發(fā)生滑膜嵌頓或交鎖，滑膜嵌頓可因關(guān)節擠壓而嚴重挫傷，出現充血、水腫，引起劇烈疼痛和反射性腰肌痙攣。因此，何天佐認為腰椎小關(guān)節紊亂治療的目的就是恢復患者腰部?jì)取⑼馄胶狻?/p>

　　根據何氏骨科治骨先治肉的理論，何天佐認為對腰椎小關(guān)節紊亂癥的治療先是松解肌肉痙攣，使腰部的外在平衡恢復后，再對患病小關(guān)節稍外旋用力，即拇指的壓應力作用于小關(guān)節處，恢復腰椎小關(guān)節的內在平衡而復位。故何氏骨科夾脊振抖手法的關(guān)鍵在于用雙手拇指和其余四指半握拳狀拿住腹外斜肌用力一提彈。原理是術(shù)者刺激患者腹壁及前腹壁的腹肌，產(chǎn)生興奮亢進(jìn)，通過(guò)拮抗，前腹壁興奮，以求得背肌松弛，從而緩解痙攣，已達緩解調整椎體后關(guān)節的力學(xué)平衡關(guān)系的目的。

　　何天佐治療腰椎小關(guān)節紊亂癥，其手法是關(guān)鍵，但也不能忽視了局部藥物治療。何氏骨科續斷接骨散具有續筋補損的作用，消腫止痛散具有活血化瘀、行氣止痛的功效。在治療上同樣體現了治骨先治肉的理論。因為小關(guān)節的穩定依賴(lài)于關(guān)節韌帶和關(guān)節周?chē)募埩Γ绕漤g帶是穩定關(guān)節的主要因素。續斷接骨散和消腫止痛散的隨證運用，即是恢復其穩定性，以達腰部?jì)取⑼馄胶獾哪康摹Ｔ谥委熯^(guò)程中手法與藥物治療有相得益彰的效果。

　　本文來(lái)源于《何天佐醫論醫案集》。