在現實(shí)生活中，骨盆完全正常的人，千人難尋其一。幾乎每個(gè)人都有不同程度的移位。那些表面看來(lái)健康的人其骨盆的位置可能是不正常的。即使他們現在還未出現任何的不適，然而，隨著(zhù)時(shí)間的推移，這種不正常的現象則逐漸加重，最終必然導致疾病。

　　骨盆是多病之源，骨盆是健康之源！

　　骨盆移位向上傳導：可繼發(fā)頭痛頸項痛肩痛背痛或放射性臂叢神經(jīng)痛。向下傳導：可繼發(fā)臀痛髖痛大腿根或放射性坐骨神經(jīng)痛。向前傳導：可繼發(fā)腹內、胸內病癥及基底動(dòng)脈供血紊亂、植物、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、消化、泌尿生殖、運動(dòng)等系統功能紊亂。

　　骨盆移位繼發(fā)全身關(guān)節的移位：

　　寰樞關(guān)節紊亂：

　　寰椎形如環(huán)、樞椎為樞紐，寰樞關(guān)節主管著(zhù)頸椎60%的旋轉功能，以滿(mǎn)足五官與外界交流而頭部頻繁活動(dòng)的需要。樞椎是項肌力點(diǎn)集中的地方，以C2棘突為中心，向其他方向輻射分布，所以樞椎受到上、下、側方三個(gè)方面的力。寰樞關(guān)節的解剖結構和生理功能決定了它的易受損性。

　　環(huán)樞椎發(fā)生病變時(shí)，不僅直接影響到兩側的椎動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)，也可影響到前面的脊髓，前外側的神經(jīng)根和后面的項部肌群，會(huì )引起上至頭面，下到肩背，內涉臟腑，遠達四肢的全身性臨床表現，是其它各型頸椎病發(fā)病的重要因素。

　　然而，多少年來(lái)，我們的教科書(shū)卻漠視這個(gè)疾病的存在；一般放射科也常常忽略了開(kāi)口位的意義；我們臨床醫生也未能對此病給予足夠的重視，使得對寰樞關(guān)節錯位的認識成了一種被醫學(xué)遺忘的角落。

　　船帆效應學(xué)說(shuō)認為，骨盆如基座、海平面，脊柱是桅桿，椎旁肌是繩索，三者可互相影響。以骶髂關(guān)節損傷為主要病變的骨盆病可以引起腰胸頸椎疾病甚至影響到全身，此是由下而上的疾病發(fā)展模式；我們在臨床上發(fā)現，寰樞關(guān)節紊亂可引起頸胸腰骨盆病變，此是病變由上而下發(fā)展的規律，并且寰樞關(guān)節紊亂發(fā)生的更早。有不少發(fā)病可追溯到嬰幼兒、兒童時(shí)的跌跤及游戲中的翻跟頭等造成頸部扭傷，更有甚者，在胎兒通過(guò)母親的骨性通道、尤其是難產(chǎn)時(shí)，就已經(jīng)發(fā)生了寰樞關(guān)節的錯位。長(cháng)大后學(xué)習、工作、生活時(shí)的累積性勞損，或有明顯的外傷史，皆可引起寰樞關(guān)節紊亂。

　　我們習慣于將骨盆比作基座，脊柱比作中軸，骨盆傾斜就會(huì )引起脊柱S狀彎曲，以致影響到頭項活動(dòng)的樞紐而出現寰樞關(guān)節紊亂。如果用逆向思維的形式來(lái)看問(wèn)題，把虛空作為人的生存空間，人好比一棵樹(shù)，那么頭就是人體的根本，頭發(fā)是根須，脊柱是樹(shù)干，四肢是樹(shù)枝。所以，當寰樞關(guān)節發(fā)生錯位時(shí)，同樣會(huì )沿著(zhù)脊柱傳遞到腰骶關(guān)節和骶髂關(guān)節而發(fā)生病變。當然，這只是邏輯現象上的推理，還需要從人體解剖結構、肌電生理、生物力學(xué)等多方面去研究。港臺整脊手法中的兄弟椎學(xué)說(shuō)也可佐證這種理論的正確性，不過(guò)，我們更重視其臨床上的實(shí)用價(jià)值，即有效的重復性和操作的安全性。所以，我們在治療骶髂關(guān)節損傷的同時(shí)，應該將脊柱當作一個(gè)整體去調整，從整復骶髂關(guān)節開(kāi)始，繼而腰椎、胸椎、頸椎，直至寰樞關(guān)節，不少病人術(shù)后立即疼痛消失、并有如釋重負、神清氣爽之感。而且，遠期療效也較為鞏固。

　　骨盆旋移及寰樞關(guān)節紊亂的表現：

　　形體表現：

　　頭形不正、一眼就能看出單肩下垂、兩臂不等長(cháng)、水蛇腰、K型腿、D型腿、O型腿、X型腿、雙腳不等大、腰帶不呈水平、斜頸、只能臉朝下或側臥睡覺(jué)、一眼看去就發(fā)現走路不自然，總是同一腿或腳受傷、單側乳房明顯小、有難產(chǎn)史。在身體上和動(dòng)作時(shí)出現以上特征，就可確定為骨盆移位。

　　姿勢表現：

　　俯臥位1：髂嵴連線(xiàn)偏向右上。用雙手拇指按壓髂嵴，就能感到右側偏高，按壓時(shí)形成的皮膚皺紋亦偏向右上。

　　俯臥位2：因為右側骨盆偏向上，右腿也隨著(zhù)向上，所以，當左右腳跟并攏時(shí)，就可看出右腿比左腿短。

　　俯臥位3：右側骨盆移位時(shí)，右側骨盆周?chē)l(fā)生慢性血液循環(huán)不良，周?chē)募∪獬霈F緊張和僵硬，因此右髖關(guān)節難以張開(kāi)。俯臥時(shí)，右臀部明顯偏上。

　　仰臥位：仰臥位時(shí)，右側骨盆移位的患者習慣采取以下三種姿勢；兩腳交疊時(shí)，左腿在右腿上（如圖A）；右腿伸直，左腿彎曲（如圖B）；左腳外展，腳尖接近于床板，而右腳尖與床板尚有一段距離（如圖C）。

　　坐姿：坐椅子時(shí)，因為右腿不夠長(cháng)，所以上半身向右歪。為了維持上半身的平衡，頭就會(huì )自然向左歪斜（如圖A）。

　　由于右髖關(guān)節難以張開(kāi)，雙腿交叉時(shí)，右腿總是在后（如圖B）。如有意識地把右腿放在左腿前，就有不自然的感覺(jué)；如把左腿放在右腿上，就有困難的感覺(jué)，而且易疲勞（如圖C）。

　　站姿：因為右腿變短，雙腳站立時(shí)，則左側骨盆變高，髂嵴連線(xiàn)左高右低。請注意，這與俯臥位時(shí)有所不同（如圖A）。稍息時(shí)總是先以右腳為軸，左腳向外伸出，等疲勞后雙腳才互相交換。這是因為左髖關(guān)節容易張開(kāi)的緣故（如圖B）。

　　診斷要點(diǎn)：

　　（1）腰骶部疼痛：下腰痛、骶髂關(guān)節局部疼痛或壓痛。

　　（2）下肢疼痛:股外側、腹股溝疼痛,或坐骨神經(jīng)痛。

　　（3）盆腔臟器功能紊亂癥狀：如消化、泌尿、生殖等系統病癥。

　　（4）體征：歪臀跛行、骨盆脊柱傾斜、旋轉，患側骶棘肌痙攣。前錯位：髂后上棘偏上、凹陷，患肢增長(cháng)。后錯位：髂后上棘偏下、突起，患肢縮短。

　　（5）特殊檢查：“4”字試驗陽(yáng)性，骶髂關(guān)節定位試驗陽(yáng)性，床邊試驗陽(yáng)性，骨盆擠壓試驗陽(yáng)性，骨盆分離試驗陽(yáng)性。

　　（6）X線(xiàn)檢查：患側骶髂關(guān)節密度增高或降低，兩側關(guān)節間隙寬窄不等，兩側髂后上棘不在同一水平線(xiàn)上等。

　　青少年脊柱側彎目前還沒(méi)有藥物能夠治療，那么該如何治療和避免加重呢？

　　定期到醫院康復醫學(xué)科接受專(zhuān)科檢查及評估，利用寒暑假期間及時(shí)得到專(zhuān)業(yè)的治療和指導。

　　注意糾正不良姿勢，特別是寫(xiě)作業(yè)的時(shí)候，注意書(shū)包不宜超過(guò)體重10%。

　　接受脊柱針對性的徒手力學(xué)調整和矯正體操訓練指導，日常進(jìn)行自我鍛煉。

　　進(jìn)行足底生物力學(xué)調整，定制矯正鞋墊，如果側彎嚴重需要佩戴矯形器。

　　在專(zhuān)業(yè)人員安排下，定期照全脊柱X光片，便于了解脊柱側彎情況，畸形非常嚴重者需考慮手術(shù)矯正。

　　針刀手法適用于：骨盆旋移征引起之脊柱側彎，寰樞關(guān)節紊亂引起之脊柱側彎

　　骨盆旋移的基本治療點(diǎn)為髂腰韌帶髂嵴點(diǎn)和髂后上棘壓痛點(diǎn)，根據骶髂關(guān)節錯位的不同類(lèi)型在此基礎上再采取相應的治療方法。

　　骶髂關(guān)節錯位的基本治療點(diǎn)

　　①髂后上棘和骶髂關(guān)節內側的壓痛點(diǎn)：是本病進(jìn)行針刀松解的基本點(diǎn)，針刀與人體縱軸方向呈90°進(jìn)針，達骨面后松解、剝離骶棘肌在骶骨和髂骨背面的附著(zhù)處的粘連點(diǎn)；然后傾斜針刀與人體縱軸方向呈45°，松解骶髂關(guān)節后韌帶的粘連點(diǎn)。

　　②髂腰韌帶髂嵴點(diǎn)：以靠近痛點(diǎn)的髂骨邊緣為進(jìn)針點(diǎn)，使刀口線(xiàn)與進(jìn)針點(diǎn)和L5橫突的連線(xiàn)平行，使針體和進(jìn)針部皮膚平面垂直刺入，深達骨面后，使刀鋒滑至髂嵴邊緣的內唇。然后使針體沿刀口線(xiàn)方向向L5橫突方向傾斜，使針體與內側皮膚平面成15°角，令刀鋒緊扣髂嵴邊緣內唇骨面，先縱行剝離，再橫行剝離，然后將刀口線(xiàn)轉動(dòng)90°，作切開(kāi)剝離2、3刀出針。覆蓋無(wú)菌紗布后，一手固定患側髂嵴處，令患者向健側過(guò)度側屈2-3次即可。

　　③配合手法：仰臥屈髖分膝法：患者仰臥，兩膝分開(kāi)，雙足跟并齊，使鼻、臍、足跟保持在一條直線(xiàn)上，雙手置于腹部、雙目微閉、全身放松，深吸氣后緩慢呼出，至呼氣將盡時(shí)，醫者將雙膝下壓，此時(shí)可聞及腰骶部復位的彈響聲。此種手法適用于前錯位及后錯位。手法治療，急性發(fā)病者，一般1次可愈，慢性反復發(fā)作者，一般2天1次，5次為一療程。針刀及手法治療完畢后，患者絕對臥床休息。

　　髂嵴左右傾斜型：

　　①髂嵴緣上壓痛點(diǎn)：在髂嵴緣上的壓痛點(diǎn)上進(jìn)針刀，刀口線(xiàn)方向和附著(zhù)在髂嵴上的肌肉、筋膜、韌帶走行方向一致，深度達髂骨面，針體和骨面垂直，先在髂嵴的外唇縱行疏通，再橫行剝離；如針下感覺(jué)粘連較重者，則針刀向里深入到髂嵴內唇做小幅度切割松解，但要緊貼髂嵴內唇，不可離開(kāi)骨面操作。

　　②高髂棘側L3橫突點(diǎn)：在L3橫突尖部(即壓痛點(diǎn)處)進(jìn)針，刀口線(xiàn)和人體縱軸線(xiàn)平行刺入，當針刀刀口接觸骨面時(shí)，用橫行剝離法，重點(diǎn)松解橫突尖部的外下方，感覺(jué)肌肉和骨尖之間有松動(dòng)感就出針。

　　③高髂棘側十二肋內側痛點(diǎn)：在十二肋內側痛點(diǎn)處作一記號,在肋下側緣離記號最近部位進(jìn)刀，深度達到骨面，刀口線(xiàn)和肋骨大約呈70°角。刀鋒達肋骨面后．將刀鋒滑至肋骨下緣痛點(diǎn)處。刀口線(xiàn)方向不變，將針體傾斜，與背平面約呈70°角，在肋下側面下緣先縱行剝離，再橫行剝離，出針。

　　④配合手法：如患者的右側髖嵴高于左側，可讓患者用左肘支撐在床上，施術(shù)者用雙手重疊按在右側的髖嵴上向下按壓，助手雙手握緊右側踝關(guān)節上方配合術(shù)者同時(shí)用力向足側下拉，注意用力不宜過(guò)猛。

　　髖骨旋前型(骶髂關(guān)節前脫位）

　　①針刀治療髂骨旋前松解髂前上棘縫匠肌、闊筋膜張肌起點(diǎn)、髂前下棘股直肌起點(diǎn)，針刀刺到骨面后先縱行疏通、橫行剝離，有硬結處用切割松解法。

　　②配合手法：髖骨旋前型采用單髖過(guò)屈復位法：患者仰臥，兩下肢伸直，助手按壓健側下肢膝關(guān)節，醫者一手握患者患側踝部，另一手按患側膝部，先屈曲患側髖、膝關(guān)節，內收、外展3～5次，再向健側肩部方向過(guò)屈髖、膝關(guān)節，并用力下壓，常可聞及關(guān)節復位響聲。

　　髖骨旋后型(骶髂關(guān)節后脫位)

　　①針刀治療髂骨旋后型松解坐骨結節之腘繩肌(股二頭肌﹑半腱肌﹑半膜肌)起點(diǎn),針刀刺到坐骨結節，先縱行疏通、橫行剝離，然后井字型切開(kāi)坐骨結節滑囊。

　　②配合手法：骶髂關(guān)節后脫位采用單髖過(guò)伸復位法:患者俯臥沿，醫者站立于患者患側，一手托患肢膝上部，另一手掌根按壓患側的骶髂關(guān)節，醫者盡可能上提、過(guò)伸患肢，一手同時(shí)用力按壓患側骶髂關(guān)節，兩手成相反方向搬按，此時(shí)可聞及關(guān)節復位響聲。

　　骶骨前后移位型

　　①針刀治療骶骨前后錯位者松解腰骶棘間韌帶、骶髂關(guān)節后韌帶。

　　②配合手法：骶骨前移型：患者俯臥，施術(shù)者左右手交叉，用左手按在患者右側的骶髂關(guān)節處，用右手按在患者左側的骶髂關(guān)節處，雙手同時(shí)下壓，利用骶髂韌帶的彈性使骶骨的骨板復位。骶骨后移型：患者俯臥，施術(shù)者站在患者的一側，雙手重疊按在骶骨上，在向下用力的同時(shí)搖動(dòng)掌部，促使局部的肌組織和韌帶在搖動(dòng)中使上浮的骶骨板復位。

　　恥骨移位型

　　①針刀治療在恥骨連合上、下緣尋找壓痛點(diǎn)，用針刀縱行切割松解至恥骨骨面。

　　②配合手法：

　　恥骨向下錯位

　　患者仰臥，如右側恥骨錯位，施術(shù)者站在患側的右側，將患者的右下肢抬起屈膝，向胸部推按，同時(shí)一助手固定住患者的左踝部，然后，一只手按在患者的膝關(guān)節部，另一只手按在右腿髖關(guān)節的下部向下推按，利用股四頭肌的拉力，將向下錯位的恥骨復位。

　　恥骨向上錯位

　　以右側為例，患者仰臥，雙手交叉抱在胸前，以保證身體的穩定，將右下肢自然垂落在診床的外側，施術(shù)者站在患者右下肢側，雙手扶住患者的右足，利用右下肢的自重力和拉力使向上錯位的恥骨復位。

　　恥骨向后錯位

　　錯位一側的恥骨的骨面刺痛，對側的恥骨骨面鈍痛。

　　以左側恥骨骨面痛為例，患者仰臥，施術(shù)者將患者的左腿屈膝并向右側斜壓，然后放平雙腿，用左右兩手的掌部分別壓在患者左右兩側髖骨上，同時(shí)向中間按壓。仍然未能復位，可讓患者仰臥，將一側的下肢垂于診床外側，施術(shù)者扶住患者的踝部，保持30秒，然后其對側下肢也如此操作。

　　寰樞關(guān)節紊亂的針刀治療

　　寰樞關(guān)節紊亂是指寰椎與樞椎相對位置的改變而言。臨床上，寰椎以前脫位為多見(jiàn)，樞椎以旋轉移位為多見(jiàn)。根據寰樞關(guān)節錯位的類(lèi)型，可選用不同的治療方法。

　　對寰樞椎都有移位者，多用九點(diǎn)法：

　　寰枕間隙3點(diǎn)，寰樞關(guān)節3點(diǎn)，C2/3（或C3/4）棘間、關(guān)節突關(guān)節點(diǎn)3點(diǎn)。

　　針刀松解寰枕間隙，有利于寰椎的復位；同理，松解C2/3有利于樞椎的復位。臨床上常可見(jiàn)到C3與C2一起旋轉的耦合現象，這時(shí)就需要松解C3/4而不是C2/3，手法矯正時(shí)也應將C2/3作為一個(gè)整體來(lái)調整。

　　六點(diǎn)法：

　　C1/2棘間、C2棘突旁點(diǎn)。

　　C2/3棘間、關(guān)節突關(guān)節點(diǎn)。

　　寰樞椎之間的關(guān)節突關(guān)節位置靠近前側，比C2、C3關(guān)節突關(guān)節約深2.5cm。所以針刀松解一般從后路很難到達關(guān)節突關(guān)節，如刺到則有可能進(jìn)入關(guān)節突內側的椎管和損傷外側橫突孔中的椎動(dòng)脈。

　　三點(diǎn)法：最常用于環(huán)齒關(guān)節錯位型。

　　C1/2棘間、C2棘突外上角。

　　C2棘突外上角點(diǎn)，重在松解頭下斜肌起點(diǎn)。但要注意：C1橫突比C2橫突約長(cháng)11mm，椎動(dòng)脈從C2橫突孔幾經(jīng)曲折地斜向外上方進(jìn)入到C1橫突孔，其間裸露無(wú)骨性結構保護，所以針刀松解時(shí)，不可向外側斜刺，以免損傷此段椎動(dòng)脈。

　　在國外頸椎外科手術(shù)時(shí)，C1和C2之間椎動(dòng)脈的顯露通常是由血管外科醫生來(lái)施行的。由此可見(jiàn)，寰樞關(guān)節治療的風(fēng)險性和重要性是同時(shí)存在的。

　　三角法：

　　即松解枕下三角。以解除枕下三角諸肌的痙攣、粘連及其對三角內的椎動(dòng)脈和枕大神經(jīng)的嵌壓。

　　C2棘突點(diǎn)：松解頭后大直肌起點(diǎn)、頭下斜肌起點(diǎn)。

　　C1橫突點(diǎn)：頭下斜肌止點(diǎn)，頭上斜肌起點(diǎn)，下項線(xiàn)上方。

　　下項線(xiàn)：頭后頭大直肌止點(diǎn)，在下項線(xiàn)外部；頭上斜肌止點(diǎn)，在下項線(xiàn)上方外側。C2棘突較長(cháng)，針刀松解時(shí)可適度深刺，但不可穿越棘間韌帶。

　　兩點(diǎn)法：

　　松解寰椎兩側橫突，以治療寰椎一側前脫位時(shí)的旋轉或傾斜。

　　C1橫突上附著(zhù)有頸長(cháng)肌、頭前直肌、頭外側直肌以及肩胛提肌等。

　　寰椎在頸椎中具有最大的活動(dòng)度，所以也是最不穩定的，如寰椎發(fā)生旋轉時(shí)，左側橫突向上旋轉，右側橫突向下旋轉，這是左側頭上斜肌痙攣、右側頭下斜肌短縮，治療時(shí)當松解左橫突上斜肌起點(diǎn)和右橫突下斜肌止點(diǎn)。再配合手法反向整復。

　　如寰椎橫突發(fā)生一側旋前、另側旋后時(shí)，則應松解旋前側橫突尖的前面，因為寰椎橫突大而扁平、不分叉，前面附著(zhù)的肌肉眾多而容易牽拉橫突旋前。在松解時(shí)，刀鋒始終不離骨面，切割范圍在橫突尖向里2-3mm，進(jìn)入太深就會(huì )損傷橫突孔中的椎動(dòng)脈。

　　一點(diǎn)法：

　　C2棘突

　　頸部的伸肌多以C2為中心向上下兩側分布，C2棘突是項韌帶和眾多肌肉的附著(zhù)點(diǎn)，如頭后大直肌、頭下斜肌、多裂肌、回旋肌，頸半棘肌大部分肌束止于C2棘突尖。

　　寰樞椎紊亂較輕者，一般只松解C2棘突即可。

　　枕大神經(jīng)嵌壓引起的枕后部頭痛，有許多是可以通過(guò)松解C2棘突上頭后大直肌和頭下斜肌的起點(diǎn)治愈的。

　　俯旋移位者，寰椎后結節和樞椎棘突間隙變小，當松解C2棘突上緣。

　　仰旋移位者，C2、C3棘突間隙變小，則松解C2棘突下緣。

　　配合手法：

　　（1）病人端坐靠背椅上（以C2棘突偏左，頭頸歪斜，下頦指向左側為例），醫生坐在病人身后，右手掌心扶持病人左面部，使其沿水平方向向右旋轉；左手拇指頂推C2棘突沿水平方向向右伴隨旋轉用力頂推，至C2棘突已撥正，手法完畢。旋轉術(shù)中囑病人積極配合，不得在施手法時(shí)隨意活動(dòng)頭顱，尤其禁忌頭頸過(guò)屈。醫生手法應穩、準、輕、巧。

　　（2）患者端坐于凳上，醫者站在患者身后，摸準其樞椎棘突(以第二頸椎棘突向右偏歪為例)(必可摸到隆、厚、痛之處)。用右手拇指輕輕按于第二頸椎棘突的右側緣，屈左前臂用肘彎勾托于患者下頜，前臂及手部配合將患者頭頸抱住，并稍向上提拉，帶動(dòng)患頭在低頭15°向左旋轉45°，同時(shí)按于第二頸椎棘突右側緣之手同時(shí)推向左面，此時(shí)即可“噠”一聲，患椎即可復位。如為寰椎前脫位，則要加一個(gè)向上提拉的力，即在旋轉的同時(shí)向上提拉。如為寰椎左側橫突向后下方旋移，醫生的左手豌豆骨定在左橫突尖的后下方，在做前屈旋轉上提的同時(shí)，醫生左手著(zhù)力點(diǎn)向前上方推頂，手下可感覺(jué)到寰椎復位，并聽(tīng)到響聲。

　　骨盆旋移與骶髂關(guān)節的關(guān)系：

　　骶髂關(guān)節是骨盆環(huán)三關(guān)節中的主要部分，是脊柱與下肢間聯(lián)系的樞紐，為力量的緩沖帶，超越生理范圍的扭轉則可發(fā)生關(guān)節損傷。其病因可以是骨盆自身病變，如骶髂關(guān)節韌帶損傷；也可來(lái)自腰椎病變，如PID、骶棘肌損傷和髂腰韌帶損傷；下肢各部位如髖、膝、踝關(guān)節病變皆可因生物力線(xiàn)改變而導致骨盆傾斜，引起骶髂關(guān)節損傷和骨盆旋移。不論從解剖結構、生物力學(xué)方面，還是從病因病機、臨床實(shí)際方面來(lái)看，骶髂關(guān)節損傷的發(fā)生率要高于恥骨聯(lián)合錯位，并且當骶髂關(guān)節復位后，恥骨聯(lián)合錯位也會(huì )隨之得以糾正。所以，骨盆旋移矯正的重點(diǎn)應放在SI關(guān)節的整復上。

　　脊柱側彎的治療：

　　脊柱側彎的治療目的是矯正側彎畸形且制止其進(jìn)一步進(jìn)展，恢復脊柱的生理彎曲，獲得穩定，維持軀干平衡，改變外觀(guān)畸形，盡可能減少融合范圍，減輕或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和維持心肺。

　　分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

　　非手術(shù)治療原則：

　　早期治療是脊柱側凸治療的基本方向。非手術(shù)治療包括運動(dòng)療法、電刺激、推拿、懸吊牽引、支具及美式整脊療法等。及時(shí)、適當地運用這些方法，可以達到滿(mǎn)意效果。可根據患者年齡、側彎嚴重程度及進(jìn)展情況來(lái)選擇適當的矯正方.

　　一般的處理原則可以歸納如下：

　　1.早期發(fā)現

　　2.密切門(mén)診檢查

　　3.積極矯治

　　運動(dòng)療法：

　　主要為矯正體操。

　　是早期輕度側彎，特別是功能性與纖維側彎的理想矯正法，也是結構性側彎的重要輔助方法。對脊柱側凸的治療作用原理是有選擇地增強脊柱維持姿勢的肌肉。通過(guò)凸側的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的訓練調整兩側的肌力平衡。

　　基本方法：

　　在臥位或匍匐位進(jìn)行節段性脊柱側彎運動(dòng)，使運動(dòng)中形成的側彎與原來(lái)的側凸相抵消。當一臂上舉，肩帶向對側傾斜時(shí)，胸椎向同側凸出。當一腿抬起，骨盆向對側傾斜時(shí)，腰椎向對側凸出。當一側的上下肢同時(shí)提起時(shí)，產(chǎn)生一個(gè)胸椎凸向同側，腰椎凸向對側的復合側彎，可以矯治方向相反的復合側凸，避免再矯正一個(gè)側凸時(shí)另一個(gè)側凸加重。

　　不同姿勢的有利節段為：

　　膝胸位——第三節胸椎

　　肘膝位——第八節胸椎

　　指膝位——第十一節胸椎

　　跪位手離——第二節腰椎

　　跪位為后仰——第四節腰椎

　　電刺激：

　　主要適應于兒童和青少年的輕度特發(fā)性脊柱側彎。作用機制是電刺激作用于脊柱側彎凸側的有關(guān)肌肉群，使之收縮，產(chǎn)生對脊柱側彎的內在矯正力，使凸側的有關(guān)肌肉逐漸變得比凹側粗壯有力，使脊柱兩側的不平衡收縮牽拉，達到矯形目的。

　　特發(fā)性脊柱側彎：

　　Bobechko等首先在1979年報道用植入電極和射頻發(fā)射控制的系統治療本病獲得成功。由于植入電極有危險性和副作用，80年代以來(lái)改用體表電極。

　　刺激位置：

　　找出與頂椎相連的肋骨，在此肋骨與腋后線(xiàn)及腋中線(xiàn)相交點(diǎn)做好標志，作為放置電極板的中心參考位置。在中心參考位置的上下方向5-6cm處做好標志為電極板的中心，同一組電極板的中心距離不能小于10cm

　　刺激強度和時(shí)間：

　　刺激強度和時(shí)間：一般從30-40mA開(kāi)始，每日半小時(shí)，兩星期后應達到60-70mA，每日8小時(shí)左右，并應根據患兒耐受程度進(jìn)行適當調整。

　　推拿手法復位：

　　有剝離韌帶粘連，改善肌肉營(yíng)養，加強肌肉中的新陳代謝，增強肌肉彈力的作用，它可以通經(jīng)活絡(luò )，改善氣血循環(huán)，使軟組織和韌帶得以軟化。

　　操作步驟：

　　病人取俯臥位術(shù)者在患處施以滾法,但手法刺激量應適當加重,重點(diǎn)在側凸部位。在滾法的過(guò)程中穿插按揉法、彈撥法。做彈撥法時(shí)應與肌纖維垂直方向撥動(dòng),重按輕彈、剛中有柔。

　　在側彎的上下部位,左右手同時(shí)進(jìn)行反復對抗性按法和推法。矯正脊柱側彎畸形,手掌握置于患處,進(jìn)行緩慢推法并令患者張口呼氣,如此反復推按10-15分鐘。

　　扳法:

　　放松牽引：

　　術(shù)者一手掌放腰部側凸部,另一手將對側下肢抬起,雙手同時(shí)用力,此時(shí)有的可聽(tīng)到響聲,轉換位置搬對側下膚。

　　側扳法:

　　將病人放側臥位,以右側為例,取右側臥位,右下肢伸直位,左下肢屈曲位放在右下肢上。術(shù)者站在病人的前方,一肘放在病人肩部,另一肘放于臀部,兩臂同時(shí)向相反方向用力,此時(shí)可聽(tīng)到腰部清脆響聲,將病人翻向左側重復以上法。

　　懸吊牽引：

　　可加大椎體間隙，使已發(fā)生粘連的組織剝離，達到復位的目的。

　　牽引的方法有很多，如頸牽引，斜臺頸牽引，頸骨盆套牽引、頭顱骨盆環(huán)牽引、臥位反懸吊牽引等。

　　自身懸吊牽引是主動(dòng)鍛煉,而骨盆牽引屬被動(dòng)鍛煉。脊柱側彎患者體質(zhì)較差,主動(dòng)鍛煉有利于增強患者體質(zhì),提高免疫力。常規骨盆牽引需住院進(jìn)行,由于患者體重不同需調整牽引重量和時(shí)間,需要護理人員嚴密監控,以免發(fā)生神經(jīng)過(guò)牽癥狀;而自身懸吊牽引可在家中進(jìn)行,其牽引重量與患者的體重成正比,患者可通過(guò)收縮腹部、腰背部的肌肉群來(lái)調節側彎脊柱受到的牽引力,牽引治療時(shí)僅需要1名家屬協(xié)助治療即可。

　　適應證：20°～40°之間的輕度脊柱側彎，嬰兒型和早期少兒型的特發(fā)性脊柱側凸，偶爾40°～60°之間也可用支具，青少年型的脊柱側彎超過(guò)40°不宜支具治療。骨骼未成熟的患兒宜用支具治療。兩個(gè)結構性彎曲到50°或單彎超過(guò)45°時(shí)，不宜用支具治療。合并胸前凸和脊柱側彎，不宜支具治療，此時(shí)支具能加重前凸畸形，使胸腔前后徑進(jìn)一步減少。

　　經(jīng)牽引后使用必要的支具迫使已復位的脊椎穩定不變，不發(fā)生回縮變化，也有擴大椎體間隙的作用。