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腎功能減退患者腳趾變藍,是為何?

2017-08-19 來(lái)源:醫脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鑒別診斷包括造影劑腎病和感染性心內膜炎。但造影劑腎病數天內可恢復,且無(wú)皮膚病變。重復血培養和超聲心動(dòng)圖可排除感染性心內膜炎。

  腎功能減退患者腳趾變藍,是為何?

  外周、頸部和腹部血管檢查正常。

  經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖顯示無(wú)移植物,血培養陰性。右腳趾活檢可見(jiàn)膽固醇結晶(見(jiàn)下圖),診斷為膽固醇結晶栓塞。

  皮膚活檢可見(jiàn)膽固醇結晶(箭頭)(HE染色,×100)

  給予潑尼松龍20mg/d治療,體重和腎功能改善。

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  膽固醇栓塞是常發(fā)生于年齡>55歲的動(dòng)脈粥樣硬化患者動(dòng)脈造影、心導管插管、血管手術(shù)或長(cháng)期使用抗凝血劑之后。臨床表現為腎衰竭、腹痛、全身癥狀或皮膚癥狀。

  “藍趾綜合征”的典型特點(diǎn)為組織缺血,可見(jiàn)于65%的患者。任一部位都可發(fā)生,但下肢最為常見(jiàn)。大多數患者可出現缺血性疼痛,嚴重者可出現壞死。

  患者還可出現C反應蛋白升高、低補體血癥(39%)和嗜酸性粒細胞增多(80%)。確診方法為:組織病理學(xué)檢查顯示血管內膽固醇結晶。

  鑒別診斷包括造影劑腎病和感染性心內膜炎。但造影劑腎病數天內可恢復,且無(wú)皮膚病變。重復血培養和超聲心動(dòng)圖可排除感染性心內膜炎。

  治療方法為:管理心血管危險因素和終末器官缺血和預防復發(fā)性栓塞。外科手術(shù)或血管內治療也可有效降低栓塞發(fā)生率。

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