我國過敏性鼻炎患病率為8.9%-21.4%，近年來發(fā)病呈逐年上升趨勢，嚴重影響著人們的生活、學習和工作?；歼^敏性鼻炎的人，清鼻涕多如滴水，鼻子奇癢難忍，鼻塞、喘不過氣來，頭昏腦脹，雖然不是什么大病，但卻苦不堪言。

　　早在西周人們就認識到“鼽嚏”與自然環(huán)境和氣候的異常變化有著密切的關系。如《禮記·月令》“季秋行下令，則其國大水，冬藏殃民，民多鼽嚏”。

　　中醫(yī)治療鼻炎具有上千年歷史，鼻炎在中醫(yī)中屬于“鼻鼽”范疇，并被稱為鼻嚏?！饵S帝內經》稱之為“鼽嚏（qiútì）”，曰：“鼽者，鼻出清涕也。”又曰：“嚏，鼻中癢而氣噴作于聲也。”

　　以突然而反復的鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻流清涕為主要表現(xiàn)，部分患者可伴有嗅覺減退。過敏性鼻炎好發(fā)于春秋兩季，過敏原主要包括花粉、塵土、螨、動物皮毛、禽類羽毛、真菌等。

　　患者常在晨起或夜晚，或接觸過敏源后立刻發(fā)作，部分花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢等。其發(fā)病與體質因素，以及外感風邪、藥毒所傷、花粉刺激等有關。

　　1

　　病因病機

　　中醫(yī)認為過敏性鼻炎發(fā)作的內因是正虛，而外邪侵襲鼻竅（風寒侵襲、氣候突變或異氣、異味刺激等）是重要誘因。

　　其中正虛主要體現(xiàn)在以肺、脾、腎之虛損為主，關鍵在肺，根本在脾腎。肺為鼻竅，脾主后天，腎主先天，意思是說：鼻鼽表現(xiàn)在肺，然而其根本卻在脾腎。因此若脾腎虛，則不能濡養(yǎng)，溫煦鼻竅，此時外邪侵襲，水濕上犯鼻竅，誘發(fā)鼻鼽。病情表現(xiàn)以寒、虛為特點。

　　肺主宣發(fā)，外合皮毛，皮毛位于體表，是人體抗御外邪的屏障，皮毛的御邪作用是由肺輸布的衛(wèi)氣來發(fā)揮的。故風寒之邪侵襲人體，常由皮毛犯肺而致病。鼻為肺之上竅，“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。”過敏性鼻炎的病因主要為肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風寒之邪乘虛而侵入鼻竅，正邪相爭，肺氣通降失調，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕。

　　此外，鼻為肺之竅，是呼吸出入的門戶，而鼻又位居中央，當屬脾土，腎絡通于肺，為諸陽之根。

　　肺主氣，司呼吸，五行歸屬為金，脾為氣血生化之源，五行歸屬為土。土生金，即肺臟所敷布的津氣，要靠脾之健運，水榖精微的不斷充養(yǎng)。肺要完成其司呼吸之功能，要依靠腎之納氣來協(xié)助。腎氣充沛，攝納正常，呼吸之氣方可由肺氣肅降而下納于腎，肺和鼻才通和。

　　肺氣充實有賴于脾氣的輸布，腎氣的溫養(yǎng)。脾虛則脾氣不能輸布于肺，肺氣亦虛，而肺氣之根在腎，腎虛則攝納無權，氣不歸元，風邪得以內侵。故鼻鼽的病變在肺，久則傷及脾腎。

　　2

　　過敏性鼻炎中醫(yī)辨證分型

　　中醫(yī)辨證分型參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》，分為三型：

　?、俜翁摳泻停杭匆蚴茱L冷異氣而發(fā)病，噴嚏連作，面色蒼白，氣短咳嗽，咳痰色白，舌淡、苔薄白，脈浮；

　?、谄馓撊跣停杭幢前W而噴嚏連作，清涕量多，四肢乏力，大便溏薄，鼻黏膜色淡紅，舌淡、苔白，脈細弱；

　?、勰I陽虧虛型：即鼻癢鼻塞，噴嚏連作，遇冷發(fā)作，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，鼻黏膜淡白，鼻甲水腫，舌淡、苔白，脈沉細。

　　3

　　三伏貼

　　夏季“三伏天”正是一年之中最為炎熱之時，同氣相求，人體陽氣隆盛，皮膚松弛，腠理開泄，毛孔開張，經絡開放，血流暢通，此時在體表穴位進行藥物貼敷，有利于藥物的吸收，氣血隨著經絡到達病變部位以驅散體內寒積，故為冬病夏治的最佳時機。

　　而“三伏天”日期推衍中的庚在五行屬金而應肺，所以過敏性鼻炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病在夏季三伏天施治效果最理想。過敏性鼻炎之所以稱為冬病，是因為患者為虛寒體質，多怕冷，遇冷發(fā)病，尤其是氣候突變時明顯。

　　三伏天選用藥物：麻黃、白芥子、延胡索、丁香、甘遂、鮮姜汁

　　三伏貼所選藥物中的麻黃味辛發(fā)散，性溫散寒，主入肺經，能散寒通滯以逐經絡陰寒之邪。白芥子辛溫燥熱，溫肺豁痰、利氣散結，溫化寒飲、通絡止痛；細辛疏風解表，溫肺散寒；甘遂性味苦寒，歸肺可瀉水逐飲、消腫散結而加強肺的通調作用。延胡索行氣活血、散瘀止痛；丁香辛溫，可溫通散寒、溫腎助陽、消腫止痛；鮮姜汁溫散行氣，古有“行陽分而發(fā)表散寒，宣肺氣而解郁調中”之說。以上諸藥相配，共奏溫經散寒、宣通鼻竅、調理氣血、扶正祛邪之功效。

　　關于三伏貼的制作大家可參考文章《利用這個夏天，好好為身體打個翻身仗》

　　4

　　過敏性鼻炎敷貼位置

　　《素問·咳論》：“治臟者治其俞，治腑者治其合。”根據(jù)過敏性鼻炎不同證型，確定其病及肺脾腎各臟，通過穴位貼敷肺俞、脾俞、腎俞，可調節(jié)臟腑機體之陰陽，振奮陽氣，固護皮毛。

　　筆者受“角藥”的選用特點及趙家有等角穴選取及應用思想啟發(fā)，通過積累前人經驗，采用文獻檢索等多種方法，根據(jù)過敏性鼻炎辨證分型，篩選３個穴位貼敷治療過敏性鼻炎應用頻率最高的穴位組合成角穴。

　　肺虛感寒型選穴：肺俞、風門、合谷

　　肺俞為足太陽膀胱經穴，是肺臟之氣輸注于背部的穴位，為治療肺系病證之要穴，能調理肺氣、通利鼻竅、益氣固表。

　　《針灸甲乙經》言：“風弦頭痛，鼻不利，時噴，清涕自出，風門主之。”風門為膀胱經穴，能祛風散寒、理肺透竅。

　　合谷為手陽明大腸經之原穴，肺與大腸相表里，此穴善解表邪和頭面諸疾，為治療本病之要穴。

　　脾氣虛弱型選穴：脾俞、足三里、大椎

　　脾俞可益氣健脾補腎；足三里為足陽明胃經合穴，健脾和胃，培土生金，能補益氣血，增強人體的抗病能力，刺激本穴能增強機體免疫力，增加體內非特異性體液免疫物質。

　　大椎屬督脈穴，為諸陽之會，具有宣陽解表、理肺祛邪之功。三穴配伍，以脾俞為治病之本，足三里助脾俞以補氣血而扶后天之本，大椎散寒祛邪直中病癥。

　　腎陽虧虛型選穴：腎俞、百勞、定喘

　　腎俞補腎納氣，使用溫性藥物貼敷能溫補腎陽，加強正氣驅邪外出；百勞乃治療諸虛勞損要穴，本病病程較長致?lián)p傷腎陽，故必選用治勞要穴百勞，以補虛扶正。

　　定喘為治療哮喘、過敏性鼻炎一類因肺氣上逆引起的呼吸性疾病的經外奇穴。三穴配伍，以腎俞為治病之本，百勞加強扶正，定喘祛除噴嚏連作之標證。

　　5

　　三伏貼，貼敷注意事項

　　1、敷貼藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜久置，以免氣候炎熱使藥物發(fā)生變質失效。

　　2、敷貼當天不宜游泳，洗澡時水溫適宜，不宜用涼水洗澡，不宜用肥皂搓洗，忌擦背，勿淋雨水。敷貼期間敷貼穴位最好不接觸生水，以免影響療效。

　　3、貼敷后局部皮膚微紅或有色素沉著、輕度搔癢均為正常反應，不影響療效。

　　4、貼敷后皮膚局部出現(xiàn)刺癢難忍、灼熱、疼痛感覺時，應立即取下藥膏，禁止抓撓，不宜擅自涂抹藥物，一般可自行痊愈。

　　5、若皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等嚴重反應切忌用手抓，以免引起皮膚破損而發(fā)生感染，如出現(xiàn)感染，可口服抗生素。有水皰時可用消毒針刺破，外涂0.5％碘伏或金霉素眼膏，避碰生水?，F(xiàn)象嚴重者需及時皮膚科就醫(yī)。

　　一般三伏貼要避開陰雨及大風天氣，最好選擇陽光明媚，溫度較高的日子貼敷。治療期間飲食宜清淡，忌食生冷刺激性食物，不吃肥甘厚膩，生、痰、濕食物，忌食海鮮、蝦等食物，以免影響治療效果。