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用藥如用兵

2017-06-06 來源:人衛(wèi)中醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治頑固性痹證,關(guān)節(jié)僵硬變形,屈伸不利,疼痛日久者,俞老常運(yùn)用蟲類藥物通絡(luò)法,每在辨證施治基礎(chǔ)上,加入地龍、蜈蚣、全蝎、僵蠶、白花蛇或?yàn)跎疑叩龋孟x類藥入絡(luò)搜風(fēng)逐邪、通絡(luò)止痛。

  醫(yī)生臨證既要掌握病情,又要熟練運(yùn)用藥物,才能除病神速,獲效顯著。古人云“用藥如用兵”,只有認(rèn)真辨證用藥,且了解藥物性能并靈活運(yùn)用它,方可藥證合拍,藥到病除。以下介紹名老中醫(yī)俞慎初的部分臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。

  注重對(duì)藥運(yùn)用

  俞老在臨床中重視藥物組對(duì)應(yīng)用,認(rèn)為兩種藥物互相配伍組成“對(duì)藥”,不但能協(xié)同作用,相得益彰,而且把“對(duì)藥”配入主方中使用,能提高主方的療效。俞老臨床常用的對(duì)藥,如:

  01威靈仙和豨薟草

  兩藥均有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)之功效,但威靈仙辛溫,止痛作用較強(qiáng);豨薟草苦寒,以祛風(fēng)除濕為著;兩藥配合,一溫一寒,協(xié)同作用,不但祛風(fēng)濕止痹痛作用增強(qiáng),而且寒溫適中,故俞老多用于治風(fēng)濕痹痛。

  02赤芍和白芍

  赤芍清熱涼血、散瘀止痛;白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急。兩藥配合,一散一斂,補(bǔ)瀉并施,能達(dá)涼血養(yǎng)血、散瘀止痛之目的,治痹痛日久,體虛夾瘀者尤為適合。

  03藿香和佩蘭

  兩藥均為芳香藥物,既能表散暑邪,又善宣化濕濁。二藥伍用,其芳香化濁、清熱解暑、醒脾和胃的功效益彰。俞老常用以治療夏日感受暑濕而致的發(fā)熱頭重、胸脘滿悶、惡心欲嘔、納呆,或腹瀉之證。

  04川芎和白芷

  川芎有祛風(fēng)止痛之功,其性升散,善行頭目,為治頭痛要藥;白芷芳香上達(dá),祛風(fēng)止痛,以治陽明經(jīng)頭痛、眉棱骨痛為見長。兩藥配合,能增強(qiáng)祛風(fēng)止頭痛的作用,俞老常把川芎、白芷配合治療外感風(fēng)寒頭痛。

  05辛夷花和蒼耳子

  辛夷花芳香走竄,善通鼻竅,為治鼻淵良藥;蒼耳子亦屬疏風(fēng)祛濕通竅之品。俞老常兩藥合用,以增強(qiáng)疏風(fēng)通竅作用,是臨床治療急、慢性鼻炎常用的對(duì)藥。

  06夜交藤和合歡皮

  兩藥均入心、肝經(jīng),同具養(yǎng)心、安神、解郁之功效,二藥相伍,功效益彰。故臨床對(duì)兼有虛煩失眠者,俞老每在治方中加入夜交藤、合歡皮,療效頗好。

  07杏仁和浙貝

  杏仁苦泄降氣,止咳平喘;浙貝母清熱散結(jié),化痰止咳。兩藥相伍,一降一散,善于清泄肺中痰熱。俞老常用以治療痰熱郁肺之咳嗽證。

  08羌活和獨(dú)活

  羌活能祛風(fēng)濕,善治上半身疼痛;獨(dú)活治風(fēng)濕痹痛,尤以下部痹證為宜。兩藥配合,一上一下,各司其長,用以疏調(diào)太陽經(jīng)氣,治風(fēng)寒濕痹周身疼痛,項(xiàng)背拘急,效果甚佳。故俞老常二藥相伍應(yīng)用于臨床。

  俞老在臨床上還常用半夏和陳皮相伍,治痰飲咳嗽;五靈脂和蒲黃相伍,治血瘀痛經(jīng);雙鉤藤和雞冠花相伍,治肝熱頭暈;枇杷葉和馬兜鈴配合治肺熱咳嗽;瓜蔞和薤白配合治胸痹;元胡和川楝子相伍治脘腹疼痛等。俞老運(yùn)用對(duì)藥經(jīng)驗(yàn)豐富,組對(duì)的藥物有多種,他每能在辨證遣方用藥時(shí),根據(jù)病情靈活選用。

  善用動(dòng)物藥品

  動(dòng)物藥屬血肉有情之品或行通走竄之物,其治療作用常是植物藥或礦物藥所不能代替的。俞老在數(shù)十年的臨床醫(yī)療中對(duì)動(dòng)物藥深有研究,善于利用各類動(dòng)物藥所具有的特殊功效。在多種疑難雜癥和急性病的治療中,配合應(yīng)用動(dòng)物藥而獲滿意療效。

  俞老運(yùn)用的動(dòng)物藥中,以地龍運(yùn)用最多,認(rèn)為地龍具有清熱平肝、息風(fēng)止痙、通絡(luò)除痹、止喘利尿及降壓的多種作用,可廣泛應(yīng)用于臨床。如對(duì)百曰咳、小兒高熱驚厥、支氣管哮喘,都有一定療效。此外,對(duì)高血壓、中風(fēng)半身不遂、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,以及治療丹毒、濕疫、燙火傷、下肢潰瘍、跌打骨折等諸類疾病,配合地龍治療,臨床療效甚好。

  俞老臨床喜用雞內(nèi)金,對(duì)雞內(nèi)金的化堅(jiān)消石和固澀止遺功效十分賞識(shí),他多倡《別錄》所載雞內(nèi)金“主……遺溺”和張錫純的“善化有形瘀積”之說,常用雞內(nèi)金配合清熱利濕藥物,治療膽囊結(jié)石和泌尿道結(jié)石癥;又用雞內(nèi)金與溫腎縮尿的縮泉飲配合,用于治療遺尿癥,臨床均取得滿意療效。

  例如俞老曾治一男青年,素有遺尿之癥,每月7-8次,近因工作緊張,夜遺倍增,遺尿時(shí)即醒,醒后則伴有心悸、腰酸,脈軟,舌淡,診為心腎不足之證。處以內(nèi)金縮泉飲加味:雞內(nèi)金6g,益智仁5g,臺(tái)烏藥6g,淮山藥12g,炙甘草3g,覆盆子10g。服5劑后,夜遺次數(shù)減少,再服10劑,遂不復(fù)遺。俞老臨床上曾用內(nèi)金縮泉飲加減,治愈多例遺尿病患。

  治療經(jīng)久不愈的皮膚瘙癢癥,俞老常選用祛風(fēng)止癢通絡(luò)的蟬蛻、僵蠶、白花蛇之類治療而獲效。

  治療中風(fēng)、口眼歪斜,或肢體震顫、麻痹之證,常用全蝎尾、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻、地龍配合化痰通絡(luò)、活血祛瘀的白附子、赤芍、丹參、當(dāng)歸尾、紅花、桃仁、川芎等治療。治面癱還配合用鱔魚血涂患處。

  治頑固性痹證,關(guān)節(jié)僵硬變形,屈伸不利,疼痛日久者,俞老常運(yùn)用蟲類藥物通絡(luò)法,每在辨證施治基礎(chǔ)上,加入地龍、蜈蚣、全蝎、僵蠶、白花蛇或?yàn)跎疑叩?,用蟲類藥入絡(luò)搜風(fēng)逐邪、通絡(luò)止痛。

  鹿角霜有補(bǔ)腎助陽、溫通督脈之功。俞老每用本品配合桂枝、附子、羌活、獨(dú)活、寄生、續(xù)斷、杜仲等溫經(jīng)通陽、蠲痹止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)筋的藥物,治療腰背冷痛,四肢乏力之證,近年來曾治療數(shù)例,療效頗佳。

 

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