干預生活方式最重要

　　針對糖尿病病人，綜合治療包括降糖、降壓、調脂、抗凝、控制體重和改善生活方式，其中降糖治療的‘五架馬車(chē)’包括飲食控制、合理運動(dòng)、血糖監測、糖尿病自我管理教育以及應用降糖藥物。生活方式干預是糖尿病治療的核心要素。

　　首先是維持合理體重，超重/肥胖患者減重的目標是3~6個(gè)月減輕體重的5%~10%；不推薦糖尿病患者飲酒，若飲酒應計算酒精中所含的總能量：女性每天飲酒的酒精量不超過(guò)15g，男性不超過(guò)25g（15g酒精相當于450ml啤酒，150ml葡萄酒或50ml低度白酒），每周不超過(guò)2次；食鹽量限制在每天6g以?xún)龋惶悄虿』颊咭膊灰宋鼰煛?/p>

　　此外，運動(dòng)也不可少。成年糖尿病患者每周至少150分鐘（如每周運動(dòng)5天，每次30分鐘）中等強度的有氧運動(dòng)運動(dòng)。包括快走、打太極拳、騎車(chē)、乒乓球、羽毛球和高爾夫球，較強的體育運動(dòng)為舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車(chē)上坡等。

　　糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運動(dòng)治療、藥物治療、血糖監測、以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制幾個(gè)方面：

　　1糖尿病知識教育

　　糖尿病一旦確診，即應對病人進(jìn)行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知識、自我血糖和尿糖的監測。降糖藥物的用法，不良反應的觀(guān)察和處理等。以及各種并發(fā)癥的表現及防治[4]。

　　2飲食治療

　　各種類(lèi)型糖尿病基礎治療的首要措施。飲食治療的原則是：控制總熱量和體重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合理。控制膳食總能量的攝入，合理均衡分配各種營(yíng)養物質(zhì)。維持合理體重，超重/肥胖患者減少體重的目標是在3-6個(gè)月期間體重減輕5%-10%。消瘦患者應通過(guò)均衡的營(yíng)養計劃恢復并長(cháng)期維持理想體重。

　　①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超過(guò)總能量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過(guò)總能量的10%。食物中膽固醇攝入量<300mg/日。

　　②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%-60%。食物中應富含膳食纖維。

　　③蛋白質(zhì)：腎功能正常者，推薦蛋白質(zhì)的攝入量占總能量的10%-15%，有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量<0.8g/kg體重/日；從gfr下降起，即應實(shí)施低蛋白飲食<0.6g/kg體重/日，并同時(shí)補充復方a-酮酸制劑。

　　④飲酒：不推薦糖尿病患者飲酒。每日不超過(guò)1-2份標準量（一份標準量為：啤酒350ml，紅酒150ml或低度白酒45ml，各約含酒精15g）

　　⑤食鹽：食鹽攝入量限制在每天6g以?xún)龋哐獕夯颊吒鼞獓栏裣拗茢z入量。

　　3運動(dòng)療法

　　也是糖尿病的基本治療方法之一。應根據病人的實(shí)際情況，選擇合適的運動(dòng)項目，量力而行，循序漸進(jìn)，貴在支持。運動(dòng)方式、強度、頻率應結合患者實(shí)際情況而定。一般推薦中等強度的有氧運動(dòng)（如快走、打太極拳、騎車(chē)、打高爾夫球和園藝活動(dòng)），運動(dòng)時(shí)間每周至少150分鐘。當血糖>14-16mmol/l、明顯的低血糖癥或血糖波動(dòng)較大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及各種心腎等器官?lài)乐芈圆l(fā)癥者暫不適宜運動(dòng)。

　　4戒煙

　　吸煙有害健康，尤其對有大血管病變高度危險的2型糖尿病患者。應勸誡每一位吸煙的糖尿病患者停止吸煙，這是生活方式干預的重要內容之一。