北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院教授呂仁和，師從施今墨、秦伯未、祝諶予老先生，并曾在北京協(xié)和醫院張乃崢、汪家瑞教授等西醫專(zhuān)家指導下工作8年。而今，他已在臨床耕耘50余載，是我國中醫藥防治糖尿病及其并發(fā)癥與腎臟疾病領(lǐng)域重要的開(kāi)拓者和奠基人之一。

　　呂仁和在長(cháng)期臨床實(shí)踐中，應用總結出的“二、五、八”方案、“六對論治”和“三自如意表”，診治糖尿病及其并發(fā)癥獲得較好療效，患者把這些方法形象地稱(chēng)為呂仁和教授的“三件寶”。

　　《內經(jīng)》理論鑄珍寶

　　呂仁和遵照施今墨“古為今用”突出能用、“洋為中用”力求好用，秦伯未注重中醫陰陽(yáng)平衡理論，以及祝諶予要重視鉆研《內經(jīng)》的師訓；在對《內經(jīng)》理論的研究和發(fā)掘中，領(lǐng)悟到《素問(wèn)·奇病論》和《靈樞·五變》篇中關(guān)于“脾癉”、“消渴”、“消癉”的論述與糖尿病前期、糖尿病期以及糖尿病并發(fā)癥期的病機、臨床表現非常相似。由此提出，應將糖尿病（消渴病）分為脾癉期、消渴期、消癉期論治；并提出糖尿病微血管并發(fā)癥“微型癥瘕”病理學(xué)說(shuō)與糖尿病腎臟病早期的化結消癥治法。

　　這一治法是在施今墨應用活血“藥對”以及祝諶予創(chuàng )制降糖活血方治療糖尿病的基礎上，對糖尿病并發(fā)癥中醫治法的拓展，從而使我國中醫活血化瘀治療糖尿病及其并發(fā)癥的理論得到進(jìn)一步豐富和完善。分期辨治糖尿病和化結消癥法治療糖尿病并發(fā)癥理論是呂仁和的學(xué)術(shù)特色，也是他“三件寶”的重要理論基礎。

　　第一寶：“二五八”方案

　　呂仁和在診治糖尿病及其并發(fā)癥中強調以本虛定證型，以標實(shí)定證候，分期辨證論治與整體治療相結合，并由此提出了“二五八”方案。

　　二：將健康和長(cháng)壽作為糖尿病防治的兩個(gè)目標。他指出糖尿病的治療目的不是治愈，而是使患者達到與正常人近似的“健康”與“長(cháng)壽”。

　　五：把血糖（糖化血紅蛋白）、血脂、血壓、體重、癥狀做為5項指標，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，延緩并發(fā)癥進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量，達到相對健康的生活體驗。

　　八：建立了包括三項基礎治療和五項選擇治療措施的八項治療方法。

　　其中，三項基礎治療措施：

　　一是據情辨證用膳：①根據自己現有體重和標準體重的差距及活動(dòng)量確定一日所供給的總熱量。②根據生活條件和習慣，安排飲食的質(zhì)和量。質(zhì)是指糖、脂、蛋白、維生素、無(wú)機鹽類(lèi)、微量元素、水和粗纖維等；量是指早、中、晚3餐總量的分配以及各種具體飲食的供給量。飲食的花樣可以多變，但量不宜變。③辨證用膳：根據中醫辨證選用相應的食物。如有些肥胖病人食欲旺盛，可選用生花生米、芹菜、木耳涼拌。

　　二是據情辨證運動(dòng)：運動(dòng)可以疏通經(jīng)絡(luò )、調和氣血，能使肢體筋骨強健，調整因血糖高引起的蛋白、脂肪等代謝紊亂。每個(gè)人應根據自己的基礎活動(dòng)量、喜歡的活動(dòng)方式?jīng)Q定其運動(dòng)方式和運動(dòng)量，并且循序漸進(jìn)。

　　活動(dòng)量是否適當，要以自己的感受和是否有利于5項指標的改善為度。呂仁和常教給不知道如何運動(dòng)鍛煉的患者，采取自己捶背、捶胸、叩擊丹田的方法，調節心肺臟腑功能。

　　三是據情辨證調整心態(tài)：他常用古代思想家老子的思想來(lái)引導患者擺脫煩惱，用“智慧的沐浴，思辨的快樂(lè )”和“對人寬容，對己寬心”來(lái)勸導患者。對于常年情緒低落、抑郁不舒又缺乏自我疏導能力的患者，就教他們唱兒歌來(lái)宣泄壓抑：“一個(gè)青蛙一張嘴，兩個(gè)眼睛四條腿，撲通一下跳下水……”患者邊計數，邊吟唱，沉浸其中，常常能拋開(kāi)煩惱，精神輕松，開(kāi)心地笑出來(lái)。

　　在做好三項基礎措施后，如果患者的五項監測指標仍不能達標，則可根據病情，選擇下列五項治療措施。

　　首先是口服降糖藥、降脂藥、降壓藥，以及其他解除自己病癥的藥物。

　　其次是必要時(shí)選用注射用胰島素，以及其他必要的注射藥品，使病情很快得到控制。

　　然后是口服中藥，并總結出“六對論治”的方法。（詳見(jiàn)第二寶）

　　再次是針灸、按摩：不僅有很好的解除癥狀、減輕和消除痛苦的作用，也可降低血糖，調整脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。對于下肢沉重麻痛、夜臥不寧的糖尿病患者，可針刺雙絕骨穴；咽癢咳嗽可將六神丸用膠布貼于列缺穴；全身疲乏可按摩督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；下肢冷熱失調可點(diǎn)按丹田穴。

　　最后是中醫傳統氣功的鍛煉：強調通過(guò)動(dòng)靜結合、調息、運氣、放松、入靜的修身鍛煉，疏通經(jīng)絡(luò )、調和氣血，改善全身失調和紊亂狀態(tài)，增強體質(zhì)。同時(shí)，應重視精神修養，提高抵御生活中不良因素刺激的能力。

　　呂仁和根據多年的醫學(xué)經(jīng)驗，吸取古代“八段錦”、“太極拳”及近代的一些健身運動(dòng)方法編制的“十八段錦”，很適合體質(zhì)較弱者及中老年人練習。

　　第二寶：六對論治

　　呂仁和建立了防治糖尿病及其并發(fā)癥“本虛定證型，標實(shí)定證候”的辨證原則，總結出“六對論治”的辨證論治方法。即：①對癥論治；②對癥辨證論治；③對癥辨病與辨證論治相結合；④對病論治；⑤對病辨證論治；⑥對病分期辨證論治。

　　“六對論治”是由中醫診治疾病常用六種方法組合形成，是“整體觀(guān)”和“辨證論治”總體指導思想的具體化，臨床診療可靈活選取一種或幾種聯(lián)合使用。

　　例如，“對癥論治”就是當一個(gè)癥狀出現時(shí)，用一種快速、便捷的方法治療，使癥狀得到緩解或消除。呂仁和在臨床上治口干常用葛根、天花粉；多食易饑常用生地、黃連；大便干結常用生大黃、枳實(shí)；血壓高常用牛膝、生石決明；血脂高常用澤瀉、茵陳；咽部紅腫熱痛常用山豆根、牛蒡子；腰背酸痛常用狗脊、木瓜；四肢麻痛常用全蝎、地龍；眼底出血常加三七粉、谷精草；水腫常用豬苓、茯苓、澤瀉、澤蘭；尿失禁、遺尿常用覆盆子、益智仁、金櫻子、芡實(shí)等。

　　在辨病、辨證的基礎上靈活配合“對癥論治”常常能標本兼顧，提升療效。而今正在通過(guò)國家中醫藥管理局醫政司推廣的糖尿病腎病中醫診療方案就是將對病論治、對病分期辨證論治、對癥論治等幾種方法聯(lián)合運用而形成的。

　　第三寶：三自如意表

　　呂仁和設計的“三自如意表”，即是通過(guò)患者自查、自找、自調來(lái)尋找規律，直到即使不查也可憑借意識感知自己的血糖、血壓、體重是否正常，而且會(huì )用飲食、運動(dòng)、藥物、精神調控，從而達到如意的程度。是簡(jiǎn)單易行、行之有效的自我防治方法，深受患者歡迎。