胸膜炎是胸膜壁層和臟層的炎性病變。起病一般較為急劇，但也有緩慢的，癥狀輕重不一，以胸痛為主要癥狀，一般尚有中、高度不等的發(fā)熱、畏寒、干咳、胸痛為劇烈尖銳針刺樣，咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加重。部分病人有時(shí)表現為容易出汗，身體虛弱，全身不適，或胸腔積液突增而有胸悶氣急，紫紺，端坐呼吸等。也有的可咳出大量膿痰或血性痰，演變?yōu)槟撔亍？沙霈F杵狀指、趾，氣管、心臟可向健側移位。

　　臨床上胸膜炎有多種類(lèi)型，一般分以下十種：

　　(1)纖維蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無(wú)胸腔積液。多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致，多數無(wú)癥狀，少數病人有局限性針刺樣胸痛。

　　(2)漿液纖維蛋白性胸膜炎：即“滲出性胸膜炎”，為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內，常由結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎所致。胸痛氣急為主要表現。

　　(3)結核性胸膜炎；由結核菌從原發(fā)綜合征的淋巴結經(jīng)淋巴管到達胸膜，或胸膜下的結核病灶蔓延至胸膜所致。臨床主要有結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。常有胸痛，氣急及結核中毒癥狀。

　　(4)腫瘤性胸膜炎：由胸內或胸外癌腫，直接侵犯或轉移至胸膜所致。主要表現為胸悶、進(jìn)行性呼吸困難，并伴原發(fā)病灶的相應癥狀。

　　(5)化膿性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表現為惡寒、高熱、胸痛、咳嗽和咯吐膿痰。

　　(6)真菌性胸膜炎：多由放線(xiàn)菌、白色念球菌累及胸膜所致。

　　(7)結締組織病胸膜炎：常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎及系統性紅斑狼瘡等疾病。以胸痛、氣急及原發(fā)疾病癥狀為主要表現。

　　(8)膽固醇性胸膜炎：為胸液中含有大量的游離膽固醇結晶，可能與脂肪代謝障礙有關(guān)，臨床癥狀輕微。

　　(9)乳糜胸：為胸液中含淋巴乳糜，多因腫瘤、淋巴結結核、絲蟲(chóng)病肉芽腫壓迫或損傷胸導管和乳糜池所致。胸悶、氣急為主要表現。

　　(10)血胸：是指明顯的胸腔內出血。是由于自發(fā)性氣胸、含血管的胸膜黏連撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表現為胸痛、胸悶、甚至休克等癥狀。中醫學(xué)認為肺主宣發(fā)水谷津液的功能失職，脾主運化水濕功能失職及腎主溫化水液功能失常，導致水液停留胸脅而形成懸飲。

　　現代醫學(xué)認為本病病因與結核、細菌感染、變態(tài)反應，腫瘤，化學(xué)及物理等因素有關(guān)。

　　胸膜炎的主要診斷依據為劇烈尖銳如針刺樣胸痛，發(fā)熱，干咳。肺功能可有肺活量減低或限制性通氣障礙的變化。聽(tīng)診聞及肭膜摩擦音，呼吸音減低消失，伴有積液增多時(shí)，則肋間隙消失。X線(xiàn)胸部檢查有助于明確診斷。超聲波探測有助樸對胸腔積液的定位、定量。實(shí)驗室檢查白血球增高，血沉加快。胸腔穿刺液化學(xué)分析和細菌培養，結核菌素試驗陽(yáng)性，亦有助于正確的診斷。

　　現代醫學(xué)對本病的治療，在加強抗菌素治療基礎上，適當應用激素類(lèi)藥物，以促進(jìn)液體吸收；胸腔穿刺抽液和對癥治療等。若并有慢性化膿性炎癥，保守治療無(wú)效，可考慮外科手術(shù)治療。

　　本病中醫多屬“胸痛”、“懸飲”、“咳嗽”、“發(fā)熱”等范疇。祖國醫學(xué)認為外感陽(yáng)熱之邪，邪正相抗，陽(yáng)盛于外，故發(fā)熱畏寒；熱乘于上，首取犯肺，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰，賴(lài)陽(yáng)氣以運行，氣行血亦行，氣滯則血凝。邪毒蘊結于胸，阻礙氣機，脈絡(luò )瘀滯血運不暢，以致不通則痛，故胸痛劇烈，似針錐之狀，隨活動(dòng)而加劇；元氣虧耗，肌腠弛松，津失氣攝，則容易出汗，身體衰弱無(wú)力；飲停于胸，清陽(yáng)失于輸布，肺氣受損，肺絡(luò )陽(yáng)氣不充，則氣促，紫紺，端坐呼吸而不能平臥。