問(wèn)現(xiàn)在癥之問(wèn)耳目病

2015-04-17 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：耳司聽(tīng)覺(jué)，為腎之竅，腎精充于耳；手足少陽(yáng)經(jīng)脈分布于耳，耳為宗脈之所聚；心寄竅于耳，所以耳的病證常與腎、肝膽和心等臟腑相關(guān)。

問(wèn)耳目

　　耳目均為頭面部的感覺(jué)器官，與人體內(nèi)臟、經(jīng)絡(luò)關(guān)系十分密切，故詢問(wèn)耳目情況，不僅可了解耳目局部有無(wú)病變，并且可幫助推斷全身生理變化。

　　（一）問(wèn)耳

　　耳司聽(tīng)覺(jué)，為腎之竅，腎精充于耳；手足少陽(yáng)經(jīng)脈分布于耳，耳為宗脈之所聚；心寄竅于耳，所以耳的病證常與腎、肝膽和心等臟腑相關(guān)。

　　1．耳鳴：患者自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，如聞蟬鳴，或如潮聲，妨礙聽(tīng)覺(jué)者，稱為耳鳴。一般凡突發(fā)耳鳴，聲大如蛙聒雷鳴，按之鳴聲不減者，屬實(shí)證，多因肝膽火盛，上擾清竅；或濕熱時(shí)邪，蒙閉清竅；或風(fēng)邪上襲，經(jīng)氣閉阻所致。若漸起耳鳴，聲小如蟬鳴蚊聲，按之鳴聲減輕或暫止者，屬虛證，常是肝腎陰虛，虛陽(yáng)上擾所致；或由腎虛精虧，髓海不充，耳失所養(yǎng)而成。

　　2．耳聾：患者有不同程度的聽(tīng)力減退，甚至聽(tīng)覺(jué)喪失，不聞外聲，謂之耳聾，亦稱耳閉。一般耳暴聾者，多屬實(shí)證，常由肝膽火逆，壅滯于耳；或熱邪蘊(yùn)結(jié)上焦，蒙閉清竅而成。久病耳漸聾者，多屬虛證，多因精氣虛衰，不能上充清竅所致；或年老耳漸聾者，多是精衰氣虛之故。

　　3．重聽(tīng)：聽(tīng)力減退，聽(tīng)音不清，聲音重復(fù)，稱為重聽(tīng)。一般驟發(fā)重聽(tīng)，以實(shí)證居多，常見(jiàn)原因是痰濁上蒙清竅，或風(fēng)邪上襲耳竅。若漸致重聽(tīng)，以虛證居多，常因腎之精氣虛衰，耳竅失榮所致，多見(jiàn)于年老體衰的患者。

　　耳鳴、耳聾、重聽(tīng)都是聽(tīng)覺(jué)異常的癥狀。輕者為重聽(tīng)，重者為耳聾。耳鳴、耳聾可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)并見(jiàn)，耳聾常由耳鳴發(fā)展而來(lái)。二者癥狀雖有不同，但病因病機(jī)基本一致。

　　（二）問(wèn)目

　　目為肝之竅，為心之使，為血之宗，為五臟六腑精氣所注之處，目通過(guò)經(jīng)絡(luò)與內(nèi)臟相聯(lián)系，因此眼睛的疾病常與全身的臟器有關(guān)。目的病變繁多，另有?？圃敿?xì)討論，這里僅簡(jiǎn)要介紹幾個(gè)常見(jiàn)癥狀及其臨床意義。

　　1．目癢：是指眼瞼、眥內(nèi)或目珠有癢感，輕者揉拭則止，重者極癢難忍。臨床應(yīng)注意詢問(wèn)目癢程度及兼癥，以作辨證依據(jù)。一般目癢甚者，多屬實(shí)證。如兩目癢如蟲(chóng)行，畏光流淚，并有灼熱之感，是肝經(jīng)風(fēng)火上擾所致。若兩目微癢而勢(shì)緩者，多屬血虛，目失濡養(yǎng)所致。

　　2．目痛：?jiǎn)文炕螂p目疼痛，謂之目痛。目痛原因較為復(fù)雜，一般痛劇者，多屬實(shí)證；痛微者，多屬虛證。但臨床上實(shí)證較多，如目痛難忍，兼面紅目赤，口苦，煩躁易怒者，為肝火上炎所致；目赤腫痛，羞明眵多者，是風(fēng)熱之邪上行之象，多為暴發(fā)火眼或天行赤眼。若目微赤微痛，時(shí)痛時(shí)止，并感干澀者，多由陰虛火旺所引起。

　　3．目眩：視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)蕩，如在舟車(chē)之上，或眼前如有蚊蠅飛動(dòng)之感，謂之目眩，或稱眼花。目眩的病機(jī)有虛有實(shí)。風(fēng)火上擾清竅，或痰濕上蒙清竅所引起的目眩屬實(shí)，多兼有面赤、頭脹、頭痛、頭重等邪壅于上的征象。中氣下陷，清陽(yáng)不升，或肝腎不足，精虧血虛，以致目竅失于充養(yǎng)所致的目眩屬虛，常伴有神疲、氣短或頭暈、耳鳴等虛性征象，多見(jiàn)于年老體弱，或久病體衰之人。

　　4．目昏、雀盲、歧視：視物昏暗不明，模糊不清，稱為目昏。若白晝視力正常，每至黃昏視物不清，如雀之盲，故稱雀盲，或稱雀目、雞盲、夜盲。視一物成二物而不清，謂之歧視，或稱視歧。目昏、雀盲、歧視三者，均為視力不同程度減退的病變，各有特點(diǎn)，其病因、病機(jī)基本相同，多由肝腎虧虛，精血不足，目失充養(yǎng)而致。常見(jiàn)于久病或年老、體弱之人。

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