肺炎為肺部急性感染所引起的肺實(shí)質(zhì)性急性炎癥，因感染因素不同，肺炎分細菌性、病毒性、過(guò)敏性、霉菌性等。本節介紹細菌性肺炎和病毒性肺炎。

　　(1)細菌性肺炎。細菌性肺炎是由肺炎雙球菌感染所致，臨床稱(chēng)大葉性肺炎。臨床表現為起病急驟，高熱，寒戰，咳嗽，胸痛，咯唾鐵銹色痰。體溫達39攝氏度-40攝氏度時(shí)，伴頭痛，呼吸急促，心率加快，周身肌肉酸痛，極度疲乏。如有中毒癥狀，或間有腎功能不全，則面色潮紅，胸痛，咳嗽加劇，咯血痰。感染廣泛和敗血癥形成時(shí)，可有缺氧，紫紺。重癥肺炎可因充血性心力衰竭而見(jiàn)頸靜脈曲張，肝腫大，周?chē)?a target="_blank" href="http://m.qwdk666.com/jfpd/" name="InnerLinkKeyWord">水腫。嚴重中毒時(shí)可有末梢循環(huán)衰竭，皮色蒼白，四肢冰冷，血壓下降，少尿，煩躁不安，神志模糊或昏迷的休克癥，還可伴有水、電解質(zhì)平衡失調和酸中毒。部分病人有惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉，便秘，黃疸等消化道癥狀。為了及時(shí)觀(guān)察肺炎病人的病情變化，對血壓的測定有著(zhù)非常重要的意義。此外，常可并發(fā)胸膜炎、心肌炎、腦膜炎、肺膿腫等病。

　　現代醫學(xué)認為本病主要為細菌所致。還與病毒，立克次體，衣原體，支原體，真菌，原蟲(chóng)，物理、化學(xué)和過(guò)敏反應等因素有關(guān)。

　　本病主要診斷依據為突發(fā)性的發(fā)熱、寒戰、胸痛、咳嗽；鐵銹色痰和口唇、鼻周皰疹；血白細胞計數達2萬(wàn)-3萬(wàn)/立方毫米，中性粒細胞在80%以上；痰涂片和培養液找到致病菌，胸部X線(xiàn)檢查病初僅首肺紋增多或局限性陰影，中期為大片均勻致密陰影，后期陰影密度降低，透亮度增加，呈散在不規則片狀陰影或斑點(diǎn)、條索狀。

　　現代醫學(xué)對本病的治療主要采用抗菌消炎、支持療法和對癥治療等方法。病情嚴重發(fā)生休克，應立即糾正休克，控制感染，糾正水、電解質(zhì)的平衡失調和酸中毒。

　　本病中醫屬“溫病”范疇。祖國醫學(xué)認為，肺合皮毛，主衛表，溫病初期，肺衛首當其沖，故見(jiàn)發(fā)熱、惡寒。溫熱之邪轉里入氣，肺氣壅閉，失于宣達，則咳嗽胸痛，按之加劇。邪熱上蒸，血絡(luò )破損，氣血充斥，故頭痛面赤、痰血或出現斑疹。血滯陽(yáng)氣不充而紫紺。胃以升為補，胃宜降則和，邪熱內阻，腑實(shí)結滯，胃氣失于通降，波及肝膽，膽汁外溢，則有腹部脹痛，惡心嘔吐，大便秘結或腹瀉、黃疸。邪熱入營(yíng)，心神受擾，則煩躁譫語(yǔ)，真陰欲竭，陽(yáng)氣虛脫，則神識昏迷，四肢厥冷，膚色蒼白。

　　(2)病毒性肺炎。病毒性肺炎是由多種病毒所引起的一種原發(fā)性支氣管肺炎。起病多緩慢，頭痛，發(fā)熱，咳嗽，痰不多呈粘液性、免疫缺損的病人，病情比較嚴重，可出現持續性高熱、心悸、氣促、紫紺、咯血和極度衰弱，甚至休克、心力衰竭、氮質(zhì)血癥。少數病人可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

　　本病的發(fā)病與病毒有關(guān)。

　　本病的主要診斷依據是頭痛、發(fā)熱、咳嗽、乏力。血白細胞總數可正常、減少或稍增加。X線(xiàn)檢查肺部有斑點(diǎn)狀、片狀或均勻的陰影，病變嚴重則表現為彌漫性結節性浸潤，消散較為緩慢。明確診斷尚須作氣管吸出物或肺活組織的檢查，有助于病毒的發(fā)現。雙份血清間接熒光抗體試驗對診斷有一定的參考價(jià)值。

　　對本病的治療主要采用干擾素、免疫方法和對癥治療等方法。如有繼發(fā)感染，適當應用抗菌藥物。

　　病毒性肺炎，中醫多屬“發(fā)熱”、“咳嗽”范疇。祖國醫學(xué)認為，溫熱之邪上犯，侵犯肌表，衛氣失于宣暢，故發(fā)熱、頭痛。熱邪犯肺、肺失清肅、津液被灼，故咳嗽痰粘。熱邪熾盛，則高熱。心神受擾而心悸，氣虛陽(yáng)不氣充。血瘀續發(fā)則氣促、紫紺。體力衰弱，如果邪熱內陷，邪盛正虛，則心陽(yáng)衰竭，導致內閉外脫的危象(休克或心力衰竭)。病毒性肺炎多見(jiàn)于兒童，可參閱本書(shū)兒科分卷。