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定位神經(jīng)體征

定位神經(jīng)體征容易和什么癥狀混淆

　　頸椎病：脊髓腫瘤的臨床表現與頸椎病十分相似，并由于脊柱退行性疾病的高發(fā)病率，使脊髓腫瘤常被忽視。對此，臨床醫師應予以高度重視。脊髓腫瘤早期多表現為根性痛及逐漸出現的脊髓受壓癥狀。具有部位固定，疼痛劇烈，持續存在，因咳嗽用力加重等特點(diǎn)。同時(shí)或稍后，伴有脊髓長(cháng)傳導束的刺激或受壓征。故而對這類(lèi)患者應常規進(jìn)行神經(jīng)系統檢查，并進(jìn)行相應的影像學(xué)檢查。

　　髓外腫瘤：常見(jiàn)臨床病理類(lèi)型為神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤。神經(jīng)根痛較常見(jiàn)，且具有定位診斷的價(jià)值。感覺(jué)改變以下肢遠端感覺(jué)改變明顯，且由下往上發(fā)展，無(wú)感覺(jué)分離現象。錐體束征出現較早且顯著(zhù)，下運動(dòng)神經(jīng)元癥狀不明顯，脊髓半切綜合征明顯多見(jiàn)。椎管梗阻出現較早或明顯，腦脊液蛋白明顯增高，放出腦脊液后由于髓外腫瘤下移而癥狀加重。脊突叩痛多見(jiàn)，尤以硬膜外腫瘤明顯，脊柱骨質(zhì)改變較多見(jiàn)。

　　脊髓空洞癥：發(fā)病徐緩。常見(jiàn)于20～30歲成人的下頸段和上胸段。一側或雙側的多數節段有感覺(jué)分離現象及下運動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。若空洞向下延伸，侵及側角細胞則常伴有頸交感神經(jīng)麻痹綜合征(horner's syndrome)及上肢皮膚營(yíng)養障礙。早期無(wú)椎管梗阻現象，晚期可引椎管梗阻。mri檢查可明確診斷并與髓內腫瘤相鑒別。