脊髓空洞癥

脊髓空洞癥的檢查：

實驗室檢查
腦脊液常規(guī)及動力學檢查無特征性改變，空洞較大可引起椎管輕度梗阻和CSF蛋白增高。
影像學檢查
1.CT掃描 80%的空洞可在CT平掃時被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為髓內邊界清晰的低密度囊腔，其CT值與相應蛛網(wǎng)膜下腔內腦脊液相同，平均較相應節(jié)段脊髓CT值低15Hu，相應脊髓外形膨大。少數(shù)空洞內壓力較低而呈萎縮狀態(tài)，此時其外形欠規(guī)則。當空洞較小或含蛋白量較高時，平掃可能漏診。椎管內碘水造影CT延遲掃描，可在脊髓空洞內見到高密度造影劑。當空洞部直接與蛛網(wǎng)膜下腔相通時，造影劑可通過脊髓血管間隙或第四腦室的交通進入空洞，因此，注射造影劑后延遲掃描發(fā)現(xiàn)髓內高密度影的機會較高。伴發(fā)脊髓腫瘤時，脊髓不規(guī)則膨大，密度不均，空洞壁可較厚。外傷后脊髓空洞常呈偏心性，其內?？梢姺指?。
2.MRI MRI矢狀面圖像能清晰地顯示空洞全貌。T1加權圖像表現(xiàn)脊髓中央低信號的管狀擴張，T2加權圖像上空洞內液呈高信號，無論T1或T2加權圖像，空洞內液信號均勻一致。橫斷面上空洞多呈圓形，有時形態(tài)不規(guī)則或雙腔形，邊緣清楚光滑。在空洞的上、下兩端常有膠質增生，當增生的膠質組織在空洞內形成分隔時，空洞呈多房性或臘腸狀?？斩聪鄳?jié)段的脊髓均勻膨大。由于腦脊液的搏動，T2加權像上腦脊液呈低信號，這種現(xiàn)象稱為腦脊液流空現(xiàn)象。脊髓空洞內液與腦脊液相交通，并可具有搏動，因此這些病人在T2加權圖像上可見到低信號的流空現(xiàn)象，與T1加權所見頗為相似。由于空洞內液搏動程度不同，信號缺失區(qū)的形態(tài)可與T1加權時的范圍不一致。多房性空洞由于分隔的存在導致搏動較弱，流空現(xiàn)象出現(xiàn)率較低，但當其交通以后空洞內流空現(xiàn)象出現(xiàn)率明顯增多，因此如發(fā)現(xiàn)流空現(xiàn)象缺失則提示多房分隔的存在。非搏動性空洞常為單發(fā)，其長度直徑均小，施行分流術后空洞內搏動幅度減弱甚至消失，因此空洞內流空現(xiàn)象的觀察亦可作為手術療效觀察的指標之一。MRI是診斷的最有效工具，在絕大多數(shù)病例均能顯示脊髓空洞以及其伸展范圍和大小。
3.其他采用感應電流檢測肌肉收縮功能，對于有嚴重肌麻痹者可出現(xiàn)電變性反應，檢測運動時值常有增加。肌電圖檢查對于脊髓下運動神經(jīng)元通路任何水平的損害有意義。