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定位神經(jīng)體征

定位神經(jīng)體征應該做什么檢查

　　(一)顱頸交界區該區腫瘤可累及第11、12顱神經(jīng)，使后柱受壓，引起位置覺(jué)、震顫覺(jué)和輕觸覺(jué)障礙，四肢表現為上運動(dòng)神經(jīng)無(wú)損害，C2支配區可有感覺(jué)障礙。

　　(二)頸脊髓區上頸髓區病變可有枕、頸區痛及感覺(jué)異常。病變節段以下可有痙攣性四肢癱，肱二頭肌腱反射亢進(jìn)。第5頸髓病變可致三角肌、肱二頭肌，旋后肌萎縮性癱。感覺(jué)障礙延伸至臂外側，肱二頭肌及旋后肌反射消失。第6頸髓病變致肱三頭肌及腕伸肌癱，部分性垂腕，相應皮節以及有感覺(jué)障礙。第七頸髓病變出現腕屈肌和指屈指伸肌癱，感覺(jué)障礙涉及臂中線(xiàn)偏尺側。第8頸髓病變引起手內在肌萎縮性癱，爪形手畸形，可有Horner征，感覺(jué)障礙累及臂內側，第4、5指。

　　(三)胸髓區臨床定位通常依賴(lài)感覺(jué)障礙水平，難以憑借肋間肌力判斷。下腹肌癱瘓，上腹肌正常可出現Beevor征，即病人、仰臥，對抗胸部所加阻力坐起時(shí)，臍向上移動(dòng)。下腹壁反射消失。

　　(四)腰髓區可借感覺(jué)和運動(dòng)障礙水平定位病變。累及第1、2腰髓會(huì )引起提睪反射喪失。第3、4腰髓病變，未累及馬尾神經(jīng)根時(shí)，股四頭肌減弱，膝反射消失，而跟腱反射亢進(jìn)，踝陣攣出現。該水平馬尾神經(jīng)受累引起小腿馳緩癱，膝踝反射消失。如果脊髓馬尾同時(shí)受累可表現為一側小腿痙攣癱，另一側馳緩癱。

　　(五)圓錐和馬尾區早期癥狀可有腰痛，鞍區及下肢痛或麻木，常被診斷為坐骨神經(jīng)痛。括約肌功能障礙出現較早。可出現下肢馳緩癱，肌萎縮，足下垂，腰骶皮節特別是鞍區可有感覺(jué)喪失，偶爾出現腰骶、臀、髖或足跟潰瘍。