根據發(fā)病原因，一般將頸部腫塊分為先天性、炎癥性和腫瘤性三類(lèi)。現將常見(jiàn)頸部腫塊的臨床特點(diǎn)，敘述如下：

　　1、甲狀舌管囊腫多見(jiàn)于少年兒童。屬先天性發(fā)育異常。在胚胎發(fā)育過(guò)程，如甲狀舌管退化不全，在盲孔與甲狀腺峽部間，可形成甲狀舌管囊腫。腫塊位于頸部中線(xiàn)、甲狀軟骨與舌骨間，常隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。感染后可形成瘺管，并有粘液性或粘膿性分泌物溢出。瘺管不易愈合，或經(jīng)常反復感染。2、鰓裂囊腫為先天性發(fā)育異常。胚胎期時(shí)，頸部發(fā)育與鰓弓、鰓裂的衍變關(guān)系密切。鰓弓是中胚層增殖而成的弓形隆起，平行排列，左右共5對。各鰓弓間則為4對由外胚層上皮組成的鰓裂。正常情況下，鰓弓、鰓裂最終衍變成頸部肌肉、血管等結構。若發(fā)育異常，則形成鰓裂囊腫或瘺管。囊腫多位于頸部外側，胸鎖乳突肌之深部。圓形或橢圓形，大小不定。感染潰破后可在頸部形成瘺口，為鰓裂囊腫、瘺管之外口，常有粘膿性分泌物流出。有時(shí)囊腫或瘺管有內口與外耳道、扁桃體或梨狀窩相通。3、急、慢性頸淋巴結炎 鼻、咽、喉、口腔等處有炎癥時(shí)，可致頸部淋巴結腫大。急性淋巴結炎時(shí)，有紅、腫、痛、熱等急性炎癥特點(diǎn)，起病快，常伴發(fā)熱、局部壓痛，抗炎治療后腫塊消退。頸淋巴結慢性炎癥時(shí)，病程長(cháng)，癥狀輕，常位于下頜下區，淋巴結較小，可活動(dòng)，壓痛不明顯。4、頸淋巴結核病變?yōu)樵l(fā)性，或繼發(fā)于肺、腹腔等處的結核病灶。病程較長(cháng)。病情輕者，局部癥狀少，單側或雙側頸淋巴結腫大，常呈串狀，質(zhì)中等，可活動(dòng)，無(wú)壓痛。病情較重時(shí)，數個(gè)淋巴結可互相粘連成團。若淋巴結干酷樣壞死，潰破后形成瘺管，經(jīng)久不愈。5、艾滋病性頸淋巴結腫大 為艾滋病前期臨床表現之一。由人類(lèi)免疫缺陷病毒侵犯頸淋巴結所致。病程較長(cháng)，淋巴結逐漸增大，常伴有腹肌溝等多處淋巴結腫大、發(fā)熱、消瘦、乏力、白細胞減少等癥。細針穿刺活檢可協(xié)助診斷。6、甲狀腺腺瘤女性多見(jiàn)。位于頸前部，生長(cháng)緩慢，癥狀不明顯，常在無(wú)意中發(fā)現。腫塊質(zhì)中等，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。巨大甲狀腺腺瘤，可因氣管移位或壓迫氣管而影響呼吸。如腫塊增大迅速，呈結節狀，質(zhì)硬，累及喉返神經(jīng)或向氣管內浸潤，引起呼吸困難、聲帶運動(dòng)障礙、聲音嘶啞等癥時(shí)，應考慮甲狀腺癌可能。7、涎腺混合瘤多見(jiàn)于腮腺。表現為耳垂下出現腫塊，生長(cháng)緩慢，無(wú)明顯癥狀，常偶爾發(fā)現。腫塊位置多較深，表面光滑，質(zhì)中等，推之可動(dòng)。腫塊向內發(fā)展，侵及咽旁間隙時(shí)，可使鼻咽、口咽側壁內移，或軟腭膨隆。如腫塊固定，質(zhì)硬，局部疼痛，或累及面神經(jīng)，有混合瘤惡變可能。8、神經(jīng)源性腫瘤 多為神經(jīng)鞘膜瘤，起源于神經(jīng)鞘膜上的雪旺細胞，常發(fā)生于頸部皮神經(jīng)、交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)等處。腫瘤位于頸部外側上段，胸鎖乳突肌深處。隨圓形或圓形，表面光滑。生長(cháng)緩慢，病變范圍較小時(shí)，常無(wú)明顯癥狀。腫瘤較大時(shí)，可突向咽部，使咽側壁內移、飽滿(mǎn)，嚴重時(shí)可影響呼吸。偶可惡變，表現為短期內腫瘤迅速增大，或伴迷走、舌下神經(jīng)麻痹等征。9、頸動(dòng)脈體瘤起源于頸動(dòng)脈體。位于頸動(dòng)脈分叉處。腫瘤較小時(shí)，癥狀不明顯。如侵犯迷走、舌下等神經(jīng)，可引起聲帶運動(dòng)障礙、伸舌偏斜等征。檢查時(shí)腫瘤可隨動(dòng)脈移動(dòng)，捫診有搏動(dòng)感，CT增強掃描、動(dòng)脈造影等檢查有助診斷。10、惡性淋巴瘤 是一種發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀組織的惡性腫瘤。主要表現為淋巴結腫大，或先在淋巴結外組織內形成腫塊，然后再累及鄰近的淋巴結。根據細胞形態(tài)和分化程度，可分為何杰金和非何杰金淋巴瘤兩大類(lèi)。頸部淋巴結腫大是非何杰金淋巴瘤的常見(jiàn)癥狀，腫塊為無(wú)痛性，進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，早期可活動(dòng)，后期各淋巴結相互粘連成團，不易推動(dòng)。若扁桃體、鼻咽、舌根等處有病灶時(shí)，則可相應產(chǎn)生鼻塞、鼻涕帶血、咽部不適、聽(tīng)力減退等癥狀。因何杰金淋巴瘤所致的頸淋巴結腫大，多為雙側性，并有發(fā)熱、肝脾腫大、消瘦、乏力等全身癥狀。11、轉移性惡性腫瘤頸部轉移惡性腫瘤是頸部腫塊的原因之一，其原發(fā)病灶多位于頭頸部。鼻咽癌較早發(fā)生頸淋巴結轉移，有時(shí)或為鼻咽癌的首發(fā)癥狀。多侵犯頸外側上深淋巴結組，腫大的淋巴結位于下頜角后方，逐漸增大，有時(shí)融合成團。質(zhì)硬，活動(dòng)差，無(wú)壓痛。常為單側性，也可雙側頸淋巴結同時(shí)受累。扁桃體癌之頸淋巴結轉移部位與鼻咽癌相仿。喉癌也常有頸淋巴結轉移，聲門(mén)上型者尤易發(fā)生，早期多為頸外側上深組，頸動(dòng)脈分叉處淋巴結腫大，晚期時(shí)轉移性淋巴結癌可向下凳角或鎖骨上區擴展。鼻腔、鼻竇癌的淋巴結轉移，常發(fā)生于病變后期，腫大之淋巴結多位于下頜下區。肺癌、食管癌等病變，有時(shí)可發(fā)生鎖骨上區轉移性淋巴結癌。