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進(jìn)行性頸部腫塊

進(jìn)行性頸部腫塊應該做什么檢查

　　為明確頸部腫塊的原因及其性質(zhì)，診斷時(shí)應注意以下各點(diǎn)：1、詳細詢(xún)問(wèn)病史包括年齡、性別、病程長(cháng)短、癥狀輕重、治療效果，以及有無(wú)鼻、咽、喉、口腔等器官受累的臨床表現，或發(fā)熱，消瘦等全身癥狀。2、臨床檢查首先注意觀(guān)察兩側頸部是否對稱(chēng)，有無(wú)局部腫脹，瘺管形成等現象。然后進(jìn)行頸部捫診。檢查時(shí)受檢者頭略低，并傾向病側，使頸部肌肉松弛，便于腫塊之捫摸。檢查時(shí)注意腫塊之部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛或搏動(dòng)，并應兩側對照比較。如前所述，成人頸部腫塊應考慮轉移性惡性腫瘤可能，因此，應常規檢查耳鼻咽喉、口腔等處，以便了解鼻咽、喉等處有無(wú)原發(fā)病灶。必要時(shí)可作鼻內窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。3、影像學(xué)檢查頸部CT掃描除可了解腫瘤部位、范圍外，并有助于明確腫塊與頸動(dòng)脈、頸內靜脈等重要結構的關(guān)系，為手術(shù)治療提供重要參考依據，但較小之腫塊，常不能顯影。為查找原發(fā)病灶，可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側位等X線(xiàn)拍片檢查。對于頸部鰓裂瘺管或甲狀舌管瘺管，可行碘油造影X線(xiàn)拍片檢查，以了解瘺管走向和范圍。4、病理學(xué)檢查(1)穿刺活檢法：以細針刺入腫塊，將用力抽吸后取得的組織，進(jìn)行細胞病理學(xué)檢查。適用于多數頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時(shí)，應結合臨床作進(jìn)一步檢查。(2)切開(kāi)活檢法：應慎用。一般僅限于經(jīng)多次檢查仍未能明確診斷時(shí)。手術(shù)時(shí)應將單個(gè)淋巴結完整取出，以防病變擴散。疑為結核性頸淋巴結炎時(shí)，切開(kāi)活檢后有導致傷口經(jīng)久不俞愈可能，應注意預防。對于臨床診斷為涎腺來(lái)源或神經(jīng)源性良性腫瘤者，由于腫瘤位置較深，術(shù)前切開(kāi)活檢有時(shí)不易取得陽(yáng)性結果，卻有使腫瘤與周?chē)M織粘連，增加手術(shù)困難之弊端，故一般于手術(shù)摘除腫瘤后再送病理檢查。