慢性房顫容易和什么癥狀混淆
當房撲、房顫合并室內傳導阻滯或沖動(dòng)沿預激綜合征旁道前傳時(shí)應與室速及室顫相鑒。
(一)房撲應與其他規則的心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行鑒別 心室率150次/min左右的房撲需與竇性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速鑒別。仔細尋找心房活動(dòng)的波形、及其與QRS波群的關(guān)系，輔以減慢房室傳導以暴露撲動(dòng) 波的措施，不難作出鑒別。房撲與心房率在250次/min左右且伴有2∶1房室傳導阻滯的房速有時(shí)難以鑒別。
(二)房顫應與其他不規則 的心律失常鑒別 如頻發(fā)早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速或房撲伴有不規則房室傳導阻滯等。心電圖檢查可以作出診斷。房顫伴完全性束支傳導阻滯或預激綜合征時(shí)，心電圖表現酷似心室性心動(dòng)過(guò)速。仔細辨認房顫波、以及R-R間距的明顯不規則性，有利于確診房顫。
(三)房顫伴頻率依賴(lài)性心室內傳導改變與室性異位搏動(dòng)的鑒別個(gè)別QRS波群畸形有時(shí)難以作出鑒別。下列各點(diǎn)有利于室性異位搏動(dòng)的診斷：畸形的QRS波群與前一次心搏有固定配對間距，其后且有較長(cháng)間歇;V1單相或雙 相型QRS(非rSR′型)波群，V5S或rS型QRS波群。以下各點(diǎn)有利于頻率依賴(lài)性心室內傳導改變的診斷：心室率偏快，畸形的QRS波群與前一次心搏無(wú)固定間距，大多為一個(gè)較長(cháng)的R-R間距后第一個(gè)提早的QRS波群，其后無(wú)長(cháng)間歇;V1rSR′型QRS波群，V6中有小Q波;同一導聯(lián)上可見(jiàn)不同程度的 QRS波群增寬。
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