小兒心房顫動(dòng)別名：小兒房顫
1.癥狀體征 主要癥狀為心悸、氣急和胸悶，重者可發(fā)生心力衰竭或休克。主要體征有第1心音強弱不一，心律絕對不整齊，脈搏脫漏。房顫易合并心耳及心房附壁血栓。
2.臨床分類(lèi) 臨床上房顫分為陣發(fā)性房顫、持續性房顫及持久性房顫。
(1)陣發(fā)性房顫：房顫發(fā)作持續數秒至數天，可自行恢復竇性心律。
(2)持續性房顫：房顫發(fā)作呈持續狀態(tài)，如無(wú)治療，不能自行恢復竇性心律。
(3)持久性房顫：房顫持續發(fā)作，各種臨床治療均不能恢復竇性心律。病兒自覺(jué)心悸、氣短、胸悶、頭暈，心跳不規則，心室率較快時(shí)，癥狀更為明顯，常引起心力衰竭。體檢可發(fā)現心律完全不規則，心音強弱也時(shí)有變異，原有心臟雜音也可減弱或消失，心室率每分鐘100～150次。由于心律不規則，每次心室收縮心搏量均有顯著(zhù)差別，其中部分心搏血量甚少，以致橈動(dòng)脈捫不到，故脈搏強弱不一，且脈搏次數較心率少，有脈搏短絀現象。心率愈快，脈搏短絀愈大。心臟病并發(fā)心房顫動(dòng)，一般預示病情較重，特別心室率快時(shí)易導致心力衰竭。 除臨床表現外，診斷主要依賴(lài)心電圖。
1.P波消失，代之以纖細零亂、快速而形態(tài)不同的顫動(dòng)波(f波)，頻率>350次/min，且在V1、V2較明顯。
2.心室節率不規則，R-R絕對不整，心室率150次/min左右。若出現完全性房室傳導阻滯，則心室率為40～60次/min，QRS寬大畸形。
鑒別診斷包括竇速、陣發(fā)性房速、房顫及室速等。
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