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垂體功能減退

垂體功能減退容易和什么癥狀混淆

　　因缺乏的垂體素素不同，本癥的癥狀和體征亦不相同。

　　一、促性腺激素(Gn或LH和FSH)缺乏青春期前發(fā)病者表現為青春期延遲，青春期后發(fā)病則表現為繼發(fā)性性腺功能低下。青春期延遲的患者往往身材偏高。指距>身高，生殖器不發(fā)育，睪丸小而軟，長(cháng)徑<3cm，缺乏胡須、陰毛和腋毛;原發(fā)性閉經(jīng)。青春期后發(fā)病則患者陰腋毛脫落，皮膚出現細皺紋;性欲減退，睪丸萎縮，少精或無(wú)精;停經(jīng)、陽(yáng)痿不育。

　　二、生長(cháng)激素(GH)缺乏在兒童與青春期常致骨骼生長(cháng)遲緩、身材矮小。在成人無(wú)明顯特征，但患者皮膚可變細，內臟變小，偶爾可有空腹低血糖。

　　三、泌乳素(PRL)缺乏產(chǎn)后無(wú)乳，乳房萎縮，常為產(chǎn)后垂體壞死的首發(fā)癥狀。

　　四、促甲狀激素素(TSH)缺乏可導致不伴甲腺腫大的甲狀腺功能減退癥。患者可有倦怠，怕冷，皮膚干燥，跟腱反射延遲，但粘液性水腫不一定明顯。如發(fā)生于兒童期，則生長(cháng)發(fā)育遲緩，骨骺閉合延遲。GH的分泌可能因TSH的缺乏而受到抑制。

　　五、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)缺乏 ACTH缺乏常常是部分性的，常見(jiàn)于垂體切除手術(shù)或垂體放療后。起病隱匿，如無(wú)力，惡心、嘔吐、位置性低血壓，低血糖、衰弱和昏迷。乳暈淺淡，皮膚蒼白，久曬不黑。鹽皮質(zhì)激素的分泌更多地受腎素-血管緊張素系統的控制，因此在垂體性皮質(zhì)功能低下時(shí)，極少引起電解質(zhì)紊亂。

　　六、垂體危象由于垂體前葉功能減退癥對于各種應激因素的反應能力低下，故于感染、腹瀉、嘔吐、脫水、饑餓、創(chuàng )傷、手術(shù)、麻醉、寒冷及安眠、鎮靜劑等均可誘使原有癥狀加重而出現危象，垂體危象的臨床表現有以下幾種類(lèi)型。

　　(一)低血糖昏迷最為多見(jiàn)。常于空腹時(shí)發(fā)生，心悸、出汗、頭暈、意識障礙，有時(shí)可精神失常及抽搐或癲癇樣發(fā)作，最后昏迷。

　　(二)感染性昏迷抵抗力低，易發(fā)生感染，可伴高熱;并發(fā)生神志不清，昏迷。

　　(三)低體溫性昏迷多見(jiàn)于嚴寒的冬季與患者保暖不善時(shí)。

　　(四)水中毒性昏迷因皮質(zhì)激素缺乏，對水代謝的調節能力減退，當過(guò)多輸液與飲水后，易發(fā)生水中毒性昏迷。水中毒表現為惡心，嘔吐，虛脫，精神錯亂、抽搐與昏迷。

　　(五)垂體切除術(shù)后昏迷術(shù)后神志不清，呈嗜睡、昏迷狀態(tài)，可持續數日至數周，脈率和偏低，體溫可低可高或正常，血鈉、血糖正常或偏低。

　　(六)垂體卒中由于垂體瘤內急性出血所致。起病急驟，頭痛、眩暈、嘔吐、視力下降、失明、甚至休克、昏迷。

　　(七)鎮靜與麻醉劑所致昏迷本病患者對鎮靜劑、麻醉劑甚為敏感，有時(shí)常規劑量即可致昏睡或昏迷。而且持續時(shí)間延長(cháng)。